專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)115 年第 21 題單選題
有關血管受傷後的止血作用之敘述，下列何者錯誤？
A內皮素（endothelin）的釋放可導致血管收縮
B血小板與血管內皮細胞上的選擇素（E-selectin）結合，形成初級止血栓正確答案
C組織因子（tissue factor）可活化凝血機制
D凝血酵素調節素（thrombomodulin）可阻斷凝血機制
B正確答案
血小板黏附靠 vWF 與膠原蛋白，不是內皮細胞的 E-selectin；E-selectin 是白血球黏附用的。
為什麼答案是 B
錯誤！初級止血栓是靠血小板經由 GPIb 受體與 vWF（von Willebrand factor）結合，再黏附到暴露的膠原蛋白上。E-selectin 是內皮細胞表達用來抓白血球（發炎反應）的，不是血小板黏附分子。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血小板黏附靠 vWF 與膠原蛋白，不是內皮細胞的 E-selectin；E-selectin 是白血球黏附用的。
看到「血小板 + E-selectin」直接選錯！血小板黏附關鍵字是 vWF、GPIb、膠原蛋白。
逐選項分析
A✕
內皮素（endothelin）由受損血管內皮釋放，是強力血管收縮劑，能減少出血，屬於止血第一步「血管痙攣」階段，敘述正確。
B✓ 正確
錯誤！初級止血栓是靠血小板經由 GPIb 受體與 vWF（von Willebrand factor）結合，再黏附到暴露的膠原蛋白上。E-selectin 是內皮細胞表達用來抓白血球（發炎反應）的，不是血小板黏附分子。
C✕
組織因子（TF, factor III）由受損組織釋出，會與 factor VIIa 結合啟動外生性凝血路徑，是活化凝血瀑布的關鍵啟動子，敘述正確。
D✕
凝血酵素調節素（thrombomodulin）位於內皮細胞表面，會與 thrombin 結合後活化 protein C，抑制 factor Va、VIIIa，達到抗凝作用，阻斷凝血機制，敘述正確。
止血三階段核心分子
| 階段 | 關鍵分子 | 作用 | 備註 |
|---|
| 血管痙攣 | Endothelin | 血管收縮減少出血 | 由受損內皮釋放 |
| 初級止血 | vWF + GPIb + 膠原蛋白 | 血小板黏附聚集形成白色栓 | ✅ 本題重點 |
| 次級止血 | Tissue Factor + 凝血瀑布 | 形成 fibrin 網 + 紅色栓 | 外生/內生路徑 |
| 抗凝調節 | Thrombomodulin + Protein C | 避免過度凝血 | 內皮細胞表達 |
考選部把「血小板黏附分子」偷偷換成「E-selectin」，誘導考生誤以為只要是內皮細胞上的黏附分子都跟止血有關。記牢：初級止血栓 = vWF + GPIb + 膠原蛋白；E-selectin 是發炎白血球黏附用的。
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