專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)115 年第 46 題單選題
有關貓抓熱(cat-scratch disease)的敘述,下列何者最適當?
A常使用乙內醯胺(β-lactam)類藥物治療
B常引發局部淋巴病變正確答案
C容易導致嚴重併發症
D分離培養細菌是最有效的鑑定方式
B正確答案
貓抓熱由 Bartonella henselae 引起,典型症狀為被抓咬處附近局部淋巴結腫大。
為什麼答案是 B
最典型表現:被貓抓咬後 1-2 週,抓傷部位附近(如腋下、頸部)出現局部淋巴結腫大疼痛,是診斷貓抓熱的核心臨床線索。
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完整詳解
Pro · 無限重點 貓抓熱由 Bartonella henselae 引起,典型症狀為被抓咬處附近局部淋巴結腫大。
看到「貓抓」+「淋巴」幾乎就是答案,其他選項都太極端(嚴重、最有效)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Bartonella henselae 對 β-lactam 反應不佳,臨床上常用 azithromycin(巨環內酯類)治療,而非盤尼西林類。考生容易誤以為細菌感染就用 β-lactam。
B✓ 正確
最典型表現:被貓抓咬後 1-2 週,抓傷部位附近(如腋下、頸部)出現局部淋巴結腫大疼痛,是診斷貓抓熱的核心臨床線索。
C✕
在免疫健全者多為自限性疾病,數週至數月可自行緩解,嚴重併發症(如腦炎、桿菌性血管瘤)僅見於免疫低下患者(如 AIDS),並非常態。
D✕ 陷阱
Bartonella henselae 培養困難、生長緩慢,臨床上鑑定多靠血清學(IFA 抗體檢測)或 PCR,培養並非「最有效」方式。
貓抓熱 (Cat-Scratch Disease) 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 病原 | Bartonella henselae(革蘭氏陰性桿菌) |
| 傳染途徑 | 被帶菌貓(尤其幼貓)抓傷、咬傷 |
| 典型症狀 | 抓傷處丘疹 → 局部淋巴結腫大 |
| 診斷 | 血清學 IFA、PCR(培養困難) |
| 治療 | Azithromycin(自限性,輕症可觀察) |
| 預後 | 免疫健全者良好;免疫缺陷者可能嚴重 |
A 和 D 都是「聽起來很合理」的陷阱:細菌感染≠一定用 β-lactam,Bartonella 就是例外;「培養」雖是細菌鑑定黃金標準,但 Bartonella 培養極困難,實務上用血清學才是最有效。
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