專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)105 年第 52 題單選題
56 歲女性患者,主訴雖有便意,但坐在馬桶上常用力到汗出短氣卻解不出來,便後疲倦無力更甚。根據病情,下列敘述何者正確?
A本病病機為血虛津少,腸失濡潤,而為血虛便秘
B本病人可能平素陽氣虛弱,嗜食生冷,故造成冷秘證
C治宜黃耆湯正確答案
D治宜脾約麻仁丸
C正確答案
用力排便卻解不出、便後疲倦加重,屬氣虛便祕,治以補氣潤腸的黃耆湯。
逐選項解析
A本病病機為血虛津少,腸失濡潤,而為血虛便秘✕ 易錯陷阱
血虛便祕特徵是大便乾結如羊屎、面色無華、心悸健忘,而非「用力解不出、便後更疲倦」。本題重點在「氣虛無力推動」而非「血虛腸燥」,故非血虛便祕。
B本病人可能平素陽氣虛弱,嗜食生冷,故造成冷秘證✕ 易錯陷阱
冷祕(陽虛便祕)以畏寒肢冷、腹中冷痛、小便清長為主,治宜濟川煎。本題無寒象,且核心症狀是「氣短汗出、便後更累」的氣虛表現,非陽虛陰寒內結。
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