普考-驗光生隱形眼鏡學概要110 年第 37 題單選題
病患主訴戴上隱形眼鏡後數分鐘便開始覺得刺痛及灼熱感,臨床檢查發現彌漫性角膜糜爛,最可能為下列何種原因?
A隱形眼鏡清潔液未中和完全正確答案
B鏡片碎裂
C隱形眼鏡內異物
D角膜潰瘍
A正確答案
戴鏡後數分鐘即刺痛灼熱 + 彌漫性角膜糜爛 → 典型化學性傷害,過氧化氫未中和完全所致。
為什麼答案是 A
過氧化氫(H2O2)系統若未經白金碇充分中和即戴上,殘留過氧化氫會立刻對角膜上皮造成化學性灼傷,症狀為戴鏡數分鐘內劇烈刺痛、灼熱,且呈『彌漫性』角膜糜爛,完全符合題幹。
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完整詳解
Pro · 無限重點 戴鏡後數分鐘即刺痛灼熱 + 彌漫性角膜糜爛 → 典型化學性傷害,過氧化氫未中和完全所致。
關鍵字:『戴上後數分鐘』+『彌漫性(全面)糜爛』→ 化學性刺激,選清潔液未中和。
逐選項分析
A✓ 正確
過氧化氫(H2O2)系統若未經白金碇充分中和即戴上,殘留過氧化氫會立刻對角膜上皮造成化學性灼傷,症狀為戴鏡數分鐘內劇烈刺痛、灼熱,且呈『彌漫性』角膜糜爛,完全符合題幹。
B✕ 陷阱
鏡片碎裂造成的角膜損傷應為『局部性』線狀或點狀擦傷,而非彌漫性糜爛,且疼痛位置固定,與題幹全面性病灶不符。
C✕ 陷阱
鏡片內異物造成的是『局部性』點狀上皮缺損,患者會感到特定位置異物感,眨眼時加劇,非彌漫性糜爛。
D✕
角膜潰瘍是『局部性』深層缺損伴隨基質浸潤,通常是戴鏡前就已存在或長期配戴後感染造成,不會是戴上後數分鐘突發且呈彌漫性。
隱形眼鏡戴鏡不適鑑別診斷
| 原因 | 發作時間 | 病灶分布 | 關鍵特徵 |
|---|
| 清潔液未中和(H2O2) | 數分鐘內 | 彌漫性糜爛 | 化學灼傷、雙眼可能同時 |
| 鏡片碎裂 | 立即 | 局部線狀 | 可見裂片 |
| 鏡片內異物 | 戴上即不適 | 局部點狀 | 異物感明顯 |
| 角膜潰瘍 | 漸進數日 | 局部深層 | 浸潤、前房反應 |
本題關鍵在『彌漫性』三個字。B、C、D 三個選項造成的病灶都是『局部性』,唯有化學性傷害(清潔液殘留)才會造成全面性角膜上皮糜爛。抓住病灶分布是區分的黃金指標。