普考-驗光生隱形眼鏡學概要110 年第 38 題單選題
一位長期配戴隱形眼鏡的 50 歲女性，主訴最近覺得眼睛很不舒服又乾燥，有時還會看不清楚。經過檢查後發現，眼瞼緣有一排混濁黃色的油滴，下眼瞼緣有許多泡沫狀的淚水，淚液崩解時間（tear break-up time）是減少的，此病人最有可能的診斷為？
A乳突狀結膜炎（papillary conjunctivitis）
B角膜淺凹（dellen）
C瞼板腺功能障礙（meibomian gland dysfunction）正確答案
D鼻淚管阻塞
C正確答案
瞼板腺分泌油脂異常→淚液油層不足→快速蒸發，典型徵象為眼瞼緣油滴混濁+泡沫狀淚液+BUT縮短。
為什麼答案是 C
瞼板腺功能障礙（MGD）典型三徵：眼瞼緣腺口被混濁黃色油脂堵塞、下眼瞼緣泡沫狀淚液（皂化脂質）、BUT 縮短（油層不足導致淚液快速蒸發），完全符合題幹。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 瞼板腺分泌油脂異常→淚液油層不足→快速蒸發，典型徵象為眼瞼緣油滴混濁+泡沫狀淚液+BUT縮短。
看到「眼瞼緣黃色油滴+泡沫淚液+BUT下降」三合一，直接鎖定瞼板腺功能障礙（MGD）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
乳突狀結膜炎表現為上眼瞼結膜翻開後可見乳突增生（鵝卵石樣），常見於長期配戴隱形眼鏡者，但主徵在結膜面而非眼瞼緣油滴，與本題描述不符。
B✕
Dellen 是角膜周邊因鄰近結膜隆起導致的局部淺凹（脫水變薄），與乾眼症狀有關但非本題描述的眼瞼緣油脂異常表現。
C✓ 正確
瞼板腺功能障礙（MGD）典型三徵：眼瞼緣腺口被混濁黃色油脂堵塞、下眼瞼緣泡沫狀淚液（皂化脂質）、BUT 縮短（油層不足導致淚液快速蒸發），完全符合題幹。
D✕
鼻淚管阻塞主訴為溢淚（淚水過多流出），而非乾燥，也不會出現眼瞼緣油滴與泡沫狀淚液，方向完全相反。
淚膜三層結構與對應疾病
| 層次 | 來源 | 功能 | 異常疾病 |
|---|
| 油脂層（最外） | 瞼板腺 | 防止蒸發 | MGD（蒸發型乾眼） |
| 水液層（中） | 淚腺 | 滋潤營養 | Sjögren 症候群（缺水型乾眼） |
| 黏液層（最內） | 結膜杯狀細胞 | 附著角膜 | 維他命A缺乏、化學灼傷 |
長期配戴隱形眼鏡易聯想 GPC（A），是常見陷阱。但題幹關鍵字在「眼瞼緣油滴」「泡沫狀淚液」「BUT 減少」，三者全指向油脂層異常＝MGD，而非結膜乳突病變。抓徵象不要被「隱形眼鏡」病史誤導。 
