普考-驗光生隱形眼鏡學概要107 年第 37 題單選題
關於乾眼症相關檢查的敘述，下列何者錯誤？
A乾眼症的檢查一般包含細隙燈檢查、淚半月帶 （tear meniscus） 高度測量、淚膜破裂時間 （tear film break up time）測定、螢光染色、淚液分泌 Schirmer 檢查
B螢光染色可幫助發現角膜上皮破損的位置
C淚半月帶是指在下眼瞼緣與下眼球結膜接觸處的淚液蓄積
D淚液分泌 Schirmer 檢查是在點完局部麻醉劑後測量反射淚水的分泌量正確答案
D正確答案
Schirmer 檢查依是否點麻醉劑分兩種：不點麻測反射淚液，點麻才測基礎淚液分泌。
為什麼答案是 D
概念顛倒！未點麻醉劑的 Schirmer I 測的是「基礎＋反射」淚液；點完局部麻醉劑後反射被抑制，測到的才是「基礎淚液分泌量」。D 把兩者說反，為本題錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Schirmer 檢查依是否點麻醉劑分兩種：不點麻測反射淚液，點麻才測基礎淚液分泌。
記口訣：「有麻測基礎、無麻測反射」，D 選項把兩者顛倒即錯。
逐選項分析
A✕
乾眼症標準檢查組合正確：細隙燈觀察眼表、淚半月帶量淚量、BUT 測淚膜穩定性、螢光染色看上皮損傷、Schirmer 測分泌量，為臨床五大基本檢查。
B✕
螢光素 (fluorescein) 會滯留在角膜上皮缺損處並在鈷藍光下顯現綠色螢光，可清楚定位點狀角膜炎或上皮破損位置，敘述正確。
C✕
淚半月帶 (tear meniscus) 即下眼瞼緣與下球結膜交界處聚積的淚液帶，高度正常約 0.2-0.4 mm，可作為淚液量的間接指標，敘述正確。
D✓ 正確
概念顛倒！未點麻醉劑的 Schirmer I 測的是「基礎＋反射」淚液；點完局部麻醉劑後反射被抑制，測到的才是「基礎淚液分泌量」。D 把兩者說反，為本題錯誤敘述。
Schirmer 檢查分類
| 類型 | 是否點麻醉 | 測量內容 | 臨床意義 |
|---|
| Schirmer I (無麻) | 否 | 基礎+反射淚液 | 篩檢總淚液量 |
| Schirmer I (有麻) | 是 | 基礎淚液分泌 | 評估乾眼嚴重度 |
| Schirmer II | 是+鼻刺激 | 反射淚液分泌 | 評估反射弧功能 |
D 選項把麻醉劑作用完全說反。實務邏輯是：點麻醉是為了「排除」反射淚液的干擾，才能測出真正的基礎分泌量。若題目說「點麻後測反射淚水」在生理上根本矛盾——麻醉就是要消除反射。 
