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專技高考-物理治療師物理治療學概論(包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學)1104單選題

一位物理治療實習生以個案管理模式格式書寫一位腦外傷患者病歷,為了確認患者的腦傷位置,他查看了患者在急診時的電腦斷層影像資料及診斷,他應該將這些資訊撰寫於那一部分?

A檢查(examination)正確答案
B評估(evaluation)
C診斷(diagnosis)
D預後(prognosis)
答案與詳解
A
正確答案
個案管理模式病歷中,CT影像與急診診斷屬於客觀收集資料,應記錄於「檢查(examination)」部分,而非評估或診斷。

為什麼答案是 A

Examination(檢查)是蒐集患者相關資料的階段,包含病史回顧(history)、系統回顧(systems review)及測試與量測(tests & measures)。查看急診CT影像及醫師診斷屬於病史與客觀資料蒐集,應歸入此部分。這是個案管理模式中「資料輸入」的起點。

考點:PT病歷-Examination考點:PT病歷-Evaluation混淆考點:PT診斷vs醫師診斷考點:PT病歷-Prognosis
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