普考-驗光生眼球構造與倫理法規概要113 年第 1 題單選題
甲狀腺患者凸眼主要是因為下列何種反應？
A顱內壓上升
B自體免疫反應正確答案
C病毒感染
D神經亢進
B正確答案
甲狀腺眼病變（Graves' ophthalmopathy）屬自體免疫疾病，抗體攻擊眼眶組織導致凸眼。
為什麼答案是 B
Graves' disease 患者體內的 TSH 受體抗體會刺激眼眶後纖維母細胞與脂肪組織，造成黏多醣堆積、眼外肌肥厚，將眼球向前推擠形成凸眼（exophthalmos）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺眼病變（Graves' ophthalmopathy）屬自體免疫疾病，抗體攻擊眼眶組織導致凸眼。
看到「甲狀腺＋凸眼」直接選自體免疫，這是 Graves' disease 的經典三聯徵之一。
逐選項分析
A✕ 陷阱
顱內壓上升會造成視乳頭水腫（papilledema），不是凸眼。凸眼是眼球向前突出，與眼眶內軟組織腫脹有關，與顱壓機制不同。
B✓ 正確
Graves' disease 患者體內的 TSH 受體抗體會刺激眼眶後纖維母細胞與脂肪組織，造成黏多醣堆積、眼外肌肥厚，將眼球向前推擠形成凸眼（exophthalmos）。
C✕
病毒感染可能引起結膜炎、葡萄膜炎或視神經炎，但不會造成雙側對稱性凸眼，與甲狀腺疾病無直接關聯。
D✕ 陷阱
雖然甲狀腺機能亢進會造成交感神經興奮（如眼瞼退縮 lid retraction），但「凸眼」本身的主因是自體免疫造成眼眶組織變化，而非單純神經亢進。
Graves' 眼病變機轉
| 病因 | 作用機轉 | 臨床表現 | 治療 |
|---|
| 自體免疫（TSH-R Ab） | 抗體刺激眼眶纖維母細胞 | 凸眼、複視、眼瞼退縮 | 類固醇、放療、手術減壓 |
考生常誤選 D「神經亢進」，因為甲狀腺機能亢進聽起來跟神經有關。但「凸眼」的解剖學原因是眼眶後組織被免疫反應撐大，而非神經作用；神經亢進造成的是眼瞼退縮，兩者要分清楚。 
