普考-驗光生眼球構造與倫理法規概要113 年第 7 題單選題
有關鞏膜之敘述，下列何者正確？
A高齡者因鞏膜過度增生而產生眼角膜輪部周圍白色老人環（corneal arcus senilis）
B幼童因鞏膜較厚而呈藍白色
C自體免疫疾病和鞏膜炎有關正確答案
D瞼結膜（palpebral conjunctiva）緊密附著於鞏膜表面
C正確答案
鞏膜炎常與自體免疫疾病（如類風濕性關節炎）相關，為臨床重要表現。
為什麼答案是 C
鞏膜炎（scleritis）約半數與全身性自體免疫疾病相關，最常見為類風濕性關節炎、SLE、肉芽腫性多血管炎等。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鞏膜炎常與自體免疫疾病（如類風濕性關節炎）相關，為臨床重要表現。
看到「鞏膜炎」+「自體免疫」直接選，這是眼科臨床經典連結。
逐選項分析
A✕ 陷阱
老人環是角膜周邊脂質沉積（cholesterol/lipid deposits）所致，與鞏膜增生無關，好發於高齡或高血脂者。
B✕ 陷阱
幼童鞏膜呈藍白色是因為鞏膜較「薄」，底下脈絡膜色素透出所致，並非較厚。敘述顛倒。
C✓ 正確
鞏膜炎（scleritis）約半數與全身性自體免疫疾病相關，最常見為類風濕性關節炎、SLE、肉芽腫性多血管炎等。
D✕
瞼結膜是緊密附著於「眼瞼內面」，而非鞏膜；緊貼鞏膜表面的是「球結膜」（bulbar conjunctiva）。
鞏膜相關重點整理
| 項目 | 特徵 | 臨床意義 | 易混淆點 |
|---|
| 幼童鞏膜 | 較薄→透出脈絡膜呈藍白 | 正常現象 | 易誤為增厚 |
| 老人鞏膜 | 脂肪沉積偏黃 | 生理老化 | 與老人環無關 |
| 老人環 | 角膜周邊白環（脂質） | 高血脂警訊 | 非鞏膜病變 |
| 鞏膜炎 | 深層紅+劇痛 | 常合併自體免疫病 | 與表層鞏膜炎不同 |
鞏膜炎最常考的就是「自體免疫疾病關聯性」，尤其類風濕性關節炎患者出現眼部發炎症狀時，要優先想到鞏膜炎可能。判斷關鍵在於鞏膜炎是深層發炎、疼痛明顯且血管充血呈紫紅色，這跟表淺的結膜炎完全不同。考選部最愛把角膜老化現象（如老人環的脂質沉積）跟鞏膜問題混在一起，或把鞏膜厚薄特性寫反，讓你誤判赤道部容易穿孔的原因。另外結膜解剖也是陷阱重災區，球結膜覆蓋鞏膜、瞼結膜貼眼瞼內側，兩者分泌功能和病變表現差很大，別被選項的位置描述騙了。記住：鞏膜發炎看免疫、結膜分區看位置、角膜老化另當別論。 
