專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)110 年第 5 題單選題
以下何者對於協助區分譫妄與初期失智較無幫助?
B正確答案
譫妄 vs 失智鑑別重點在意識波動、用藥史與注意力測試,年齡兩者都好發於老人,鑑別價值最低。
為什麼答案是 B
年齡對鑑別幫助最小。譫妄與失智皆好發於老年族群,無法僅憑年齡區分兩者,故為正解(題目問「較無幫助」)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 譫妄 vs 失智鑑別重點在意識波動、用藥史與注意力測試,年齡兩者都好發於老人,鑑別價值最低。
看到「鑑別譫妄 vs 失智」→ 想急性 vs 慢性、意識清楚與否、用藥誘因;年齡是共同風險因子,無法分辨。
逐選項分析
A✕
喚醒程度(arousal/意識清醒度)是關鍵鑑別點:譫妄者意識混濁、清醒度波動;初期失智者意識清楚,僅認知功能下降。
B✓ 正確
年齡對鑑別幫助最小。譫妄與失智皆好發於老年族群,無法僅憑年齡區分兩者,故為正解(題目問「較無幫助」)。
C✕
多重藥物使用(polypharmacy)是譫妄的重要誘因,尤其抗膽鹼、鎮靜劑;若老人近期新增藥物後急性混亂,強烈指向譫妄。
D✕ 陷阱
聽寫能力反映注意力與工作記憶,譫妄者因注意力嚴重渙散而大幅下降;初期失智者注意力相對保留,可作鑑別依據。
譫妄 vs 初期失智鑑別
| 特徵 | 譫妄 | 初期失智 |
|---|
| 發病 | 急性(數小時-數日) | 慢性(數月-數年) |
| 意識/喚醒 | 混濁、波動 | 清楚 |
| 注意力 | 嚴重受損 | 相對保留 |
| 病程 | 日夜波動 | 漸進惡化 |
| 誘因 | 藥物、感染、代謝 | 神經退化 |
| 可逆性 | 多可逆 | 多不可逆 |
題目問「較無幫助」屬反向題。年齡雖是失智與譫妄的重要「風險因子」,但兩者都好發於老人,無法用來「區分」彼此。考生易誤以為年齡資訊很重要而跳過,要分清「風險因子」與「鑑別依據」的差別。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目