高考-公共衛生師衛生行政與管理112 年第 36 題單選題
社會保險保險費的計收基礎是下列那一個選項?
C正確答案
社會保險基於社會連帶與互助精神,採社區費率(community rating),不因個人風險差異而調整。
為什麼答案是 C
社區費率(community rating)指同一社群(全體被保險人)共同承擔風險,不論個人健康、年齡、職業風險,採一致計費基礎,符合社會保險的社會連帶與量能負擔精神。
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完整詳解
Pro · 無限重點 社會保險基於社會連帶與互助精神,採社區費率(community rating),不因個人風險差異而調整。
關鍵字:社會保險 = 社會連帶 = 不挑風險 = 社區費率;商業保險才用經驗/風險費率。
逐選項分析
A✕ 陷阱
風險費率是依被保險人個別風險高低計算保費,屬商業保險邏輯,與社會保險「不分風險、共同分擔」的精神相違背。
B✕
加成費率是在基本費率上額外加成(如高風險族群加費),並非社會保險主要計費基礎。
C✓ 正確
社區費率(community rating)指同一社群(全體被保險人)共同承擔風險,不論個人健康、年齡、職業風險,採一致計費基礎,符合社會保險的社會連帶與量能負擔精神。
D✕ 陷阱
經驗費率依過去理賠經驗調整保費,風險高者付多、風險低者付少,屬商業保險的精算原則,社會保險不採此方式。
考生常把商業保險的「風險費率」「經驗費率」誤植到社會保險。記住:社會保險強調「不挑選風險、共同分擔」,這正是社區費率的定義;若依個人風險收費,就失去社會保險救濟弱勢的本意。