專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)114 年第 15 題單選題
下列有關注意力不足/過動症(attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD)常伴隨之共病不包括何者?
A動作協調發展障礙症(developmental coordination disorder)
B焦慮症(anxiety disorders)
C行為規範障礙症(conduct disorder)
D失抑制社會交往症(disinhibited social engagement disorder)正確答案
D正確答案
ADHD 常見共病為對立反抗、行為規範、焦慮、學習、動作協調障礙;失抑制社會交往症屬依附創傷類,非 ADHD 共病。
為什麼答案是 D
失抑制社會交往症屬 DSM-5『創傷及壓力相關障礙』,肇因於嬰幼兒期嚴重忽略或反覆更換照顧者(如孤兒院),與 ADHD 的神經發展病因無直接關聯,非典型共病。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ADHD 常見共病為對立反抗、行為規範、焦慮、學習、動作協調障礙;失抑制社會交往症屬依附創傷類,非 ADHD 共病。
看到『失抑制社會交往症』就選它—這是受虐/機構化兒童的依附障礙,與 ADHD 成因不同。
逐選項分析
A✕ 陷阱
動作協調發展障礙症(DCD)與 ADHD 共病率高達 30-50%,兩者都涉及執行功能與動作控制神經發展問題,是典型 ADHD 共病。
B✕
焦慮症約 25-40% 的 ADHD 兒童合併出現,因長期課業挫折、人際失敗累積壓力,屬 ADHD 常見內化型共病。
C✕
行為規範障礙症(CD)與對立反抗症(ODD)是 ADHD 最經典的外化型共病,特別是衝動型 ADHD,常合併反社會行為傾向。
D✓ 正確
失抑制社會交往症屬 DSM-5『創傷及壓力相關障礙』,肇因於嬰幼兒期嚴重忽略或反覆更換照顧者(如孤兒院),與 ADHD 的神經發展病因無直接關聯,非典型共病。
ADHD 常見共病一覽
| 類別 | 代表診斷 | 共病率 | 備註 |
|---|
| 外化型 | ODD、CD | 40-60% | 最常見,衝動型尤甚 |
| 內化型 | 焦慮症、憂鬱症 | 25-40% | 長期挫敗累積 |
| 神經發展 | DCD、學習障礙、ASD | 30-50% | 共享神經機制 |
| 其他 | 抽動症、睡眠障礙 | 15-30% | DSM-5 允許 ADHD+ASD 並列 |
DSED 的『失抑制』(disinhibited)易讓考生聯想到 ADHD 的『衝動、無法抑制』,但兩者抑制失敗的機制完全不同—DSED 是社交界線抑制失敗(源於依附創傷),ADHD 是行為衝動抑制失敗(源於執行功能缺損)。
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