專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)114 年第 27 題單選題
有關青少年憂鬱的藥物治療,下列何者錯誤?
A三環抗憂鬱劑也適用於治療青少年憂鬱正確答案
BSSRIs可增加血清素的濃度
C青少年使用SSRIs可能引發自殺和自傷的副作用
DSSRIs對青少年的長期影響,目前仍未有定論
A正確答案
青少年憂鬱首選 SSRIs(特別是 fluoxetine),三環抗憂鬱劑(TCAs)對青少年療效不佳且副作用大,不建議使用。
為什麼答案是 A
錯誤敘述,為本題答案。多項 RCT 顯示三環抗憂鬱劑(TCAs)治療青少年憂鬱的療效與安慰劑無顯著差異,且有心律不整、過量致死等嚴重副作用,臨床不建議作為青少年憂鬱的治療選擇。
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完整詳解
Pro · 無限重點 青少年憂鬱首選 SSRIs(特別是 fluoxetine),三環抗憂鬱劑(TCAs)對青少年療效不佳且副作用大,不建議使用。
看到「三環」+「青少年」= 錯!TCAs 對青少年幾乎無效,且心臟毒性風險高。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述,為本題答案。多項 RCT 顯示三環抗憂鬱劑(TCAs)治療青少年憂鬱的療效與安慰劑無顯著差異,且有心律不整、過量致死等嚴重副作用,臨床不建議作為青少年憂鬱的治療選擇。
B✕
正確。SSRIs(選擇性血清素回收抑制劑)的作用機轉是抑制突觸前神經元對血清素的再回收,使突觸間隙血清素濃度增加,進而改善憂鬱症狀。
C✕
正確。FDA 於 2004 年發布黑框警告,指出兒童與青少年使用 SSRIs 可能增加自殺意念與自傷行為風險,用藥初期需密切監測,此為臨床常識。
D✕
正確。SSRIs 對發展中大腦的長期影響(如神經可塑性、情緒調節、性功能等)目前仍缺乏充分的縱貫性研究資料,學界尚未有明確定論。
青少年憂鬱藥物治療比較
| 藥物類別 | 代表藥物 | 青少年適用性 | 備註 |
|---|
| SSRIs | Fluoxetine、Escitalopram | ✅ 首選 | FDA 核准,需監測自殺風險 |
| SNRIs | Venlafaxine | ⚠️ 次選 | 療效不如 SSRIs 明確 |
| TCAs | Imipramine、Amitriptyline | ❌ 不建議 | 療效≈安慰劑,心臟毒性高 |
| MAOIs | Phenelzine | ❌ 不建議 | 飲食限制多,副作用大 |
考生容易因為 TCAs 是「抗憂鬱劑」就以為對所有年齡層都有效。關鍵在於:TCAs 對成人憂鬱有效,但對青少年憂鬱療效未獲證實,且副作用風險高,不可混為一談。年齡層的差異是本題核心。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目