專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)115 年第 39 題單選題
關於肘部扭挫傷之敘述,下列何者錯誤?
A嚴重的扭挫傷必須與骨折相鑑別,透過X光檢查,成人較兒童更易確定有無合併骨折
B早期患肢用三角巾懸吊於屈曲60 度的功能位,以限制肘關節的屈伸活動,並督促患者多作手指屈伸握拳活動以利消腫正確答案
C肘部嚴重的扭挫傷要注意與骨折相區別,環狀韌帶的斷裂常使橈骨頭脫位併尺骨上段骨折
D肘部扭挫傷多因直接暴力打擊,或跌仆、失足滑倒,手掌著地,肘關節處於過度外展、伸直位置,導致肘關節扭傷
B正確答案
肘部扭挫傷早期懸吊應屈曲90度功能位,非60度,此為常考數字陷阱。
逐選項解析
A嚴重的扭挫傷必須與骨折相鑑別,透過X光檢查,成人較兒童更易確定有無合併骨折✕ 錯誤
成人骨骼鈣化完全,X光影像對比清楚;兒童有骨骺線易與骨折線混淆,故成人確實較兒童更易由X光判讀骨折。敘述正確。
B早期患肢用三角巾懸吊於屈曲60 度的功能位,以限制肘關節的屈伸活動,並督促患者多作手指屈伸握拳活動以利消腫✓ 正確
C肘部嚴重的扭挫傷要注意與骨折相區別,環狀韌帶的斷裂常使橈骨頭脫位併尺骨上段骨折✕ 錯誤
此即典型的孟氏骨折(Monteggia fracture):尺骨上段骨折合併橈骨頭脫位,環狀韌帶常斷裂。肘部嚴重扭挫傷確實需與此鑑別。
D肘部扭挫傷多因直接暴力打擊,或跌仆、失足滑倒,手掌著地,肘關節處於過度外展、伸直位置,導致肘關節扭傷✕ 錯誤
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