專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)115 年第 30 題單選題考點:媽媽手 vs CTS考點:正中神經支配區
26 歲懷孕之女性,最近因右手指麻痛之症狀就診。患者表示該症狀在晨起及睡著時較嚴重,有時甚至半夜麻醒,甩動可緩解症狀。麻痛部位主要位於拇指、食指、中指及部分無名指,關於這位患者之狀況,下列何者正確?
A俗稱媽媽手,理學檢查可見Finkelstein試驗陽性
B主要受影響的神經為尺神經
C若患病時間較長,可能出現大魚際肌之萎縮正確答案
D高機率出現垂腕之臨床表現
C正確答案
懷孕女性夜間手麻、拇食中指麻痛、甩手可緩解=典型腕隧道症候群(正中神經壓迫),久病可致大魚際肌萎縮。
逐選項解析
A俗稱媽媽手,理學檢查可見Finkelstein試驗陽性媽媽手 vs CTS✕ 易錯陷阱
媽媽手(狹窄性腱鞘炎,De Quervain's)影響的是拇指橈側外展拇長肌與伸拇短肌,Finkelstein試驗陽性;但本題症狀為夜間麻痛、甩手可緩解,是神經壓迫而非肌腱炎,應為腕隧道症候群。
B主要受影響的神經為尺神經正中神經支配區✕ 錯誤
拇指、食指、中指及無名指橈側的感覺由正中神經(median nerve)支配,不是尺神經。尺神經支配的是無名指尺側及小指,若為尺神經病變會出現爪形手與小魚際肌萎縮。
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