依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，傷損腹痛之證，若發生既下而發熱、既下而惡寒，以及既下而惡寒發熱者，分別當以何方治之？ (A) 發熱：四物湯加參、朮；惡寒：十全大補湯；惡寒發熱：八珍湯 (B) 發熱：黃連解毒湯；惡寒：四逆湯；惡寒發熱：小柴胡湯 (C) 發熱：犀角地黃湯；惡寒：八珍湯；惡寒發熱：桂枝湯 (D) 發熱：調胃承氣湯；惡寒：理中湯；惡寒發熱：加味逍遙散

專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（三）（包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學）115 年第 48 題單選題考點：正骨心法補益三方考點：清熱和解誤用

依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，傷損腹痛之證，若發生既下而發熱、既下而惡寒，以及既下而惡寒發熱者，分別當以何方治之？

A發熱：四物湯加參、朮；惡寒：十全大補湯；惡寒發熱：八珍湯正確答案

B發熱：黃連解毒湯；惡寒：四逆湯；惡寒發熱：小柴胡湯

C發熱：犀角地黃湯；惡寒：八珍湯；惡寒發熱：桂枝湯

D發熱：調胃承氣湯；惡寒：理中湯；惡寒發熱：加味逍遙散

答案與詳解

正確答案

《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》傷損腹痛既下後出現虛證，以補益方劑調治：發熱屬血虛用四物加參朮，惡寒屬氣血兩虛用十全大補，惡寒發熱用八珍湯。

A發熱：四物湯加參、朮；惡寒：十全大補湯；惡寒發熱：八珍湯正骨心法補益三方✓ 正確

完全對應《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》原文：既下而發熱者，血虛也，四物湯加參、朮；既下而惡寒者，氣血俱虛也，十全大補湯；既下而惡寒發熱者，氣血尤虛也，八珍湯。三方皆為補益劑，契合攻下後虛象。

B發熱：黃連解毒湯；惡寒：四逆湯；惡寒發熱：小柴胡湯清熱和解誤用✕ 易錯陷阱

黃連解毒湯清熱瀉火、四逆湯回陽救逆、小柴胡湯和解少陽，三者皆非補益劑。傷損既下後為虛證，再用解毒或和解方恐更耗氣血，與正骨心法治則不符。

C發熱：犀角地黃湯；惡寒：八珍湯；惡寒發熱：桂枝湯✕ 易錯陷阱

D發熱：調胃承氣湯；惡寒：理中湯；惡寒發熱：加味逍遙散✕ 易錯陷阱

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