專技高考-呼吸治療師基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）108 年第 78 題單選題
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一位 64 歲慢性阻塞性肺病（COPD）男性，因感冒引發呼吸困難被家人送到急診，意識清醒，給與氧氣：2 L/min，急診醫師初步抽驗動脈血氣體分析結果如下：pH = 7.36，PaCO2 = 58 mm Hg，PaO2 =78 mm Hg，HCO3- = 32 mEq/L，SpO2：98％，下列敘述何者錯誤？①急性呼吸性酸中毒 ②慢性呼吸性酸中毒 ③應使用非侵入型正壓呼吸器 ④需接受胸部X光檢查
承上題，住院治療病情仍未改善且血壓持續下降，緊急抽驗動脈血氣體分析結果如下：pH = 7.20， PaCO2 = 64 mm Hg， PaO2 = 66 mm Hg， HCO3− = 24 mEq/L， SpO2 : 92%（ FiO2 : 100%），下列敘述何者正確？①急性呼吸性酸中毒 ②慢性呼吸性酸中毒 ③代謝性酸中毒 ④無代謝中毒問題
A正確答案
ABG 判讀：pH 7.20 與 PaCO2 64 符合急性呼吸性酸中毒；HCO3- 24 未達急性代償預期值 (應約 26)，故合併代謝性酸中毒。
逐選項解析
B僅①④✕ 易錯陷阱
④錯誤。許多考生看到 HCO3- = 24 在正常範圍 (22-26) 內，就誤判為無代謝問題。必須計算代償預期值，實際值低於預期即為合併代酸。
C僅②③✕ 錯誤
②錯誤。若是慢性呼吸性酸中毒，PaCO2 每升 10 pH 僅降 0.03，預計 pH 約 7.33，不會低到 7.20。③正確。
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