專技高考-物理治療師物理治療學概論（包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學）108 年第 64 題單選題
張先生56歲，有規律服藥的高血壓及糖尿病人，每天抽菸不到半包。兩年前罹患過急性心肌梗塞住院。5小時前突然因為說話結結巴巴並有右半身無法動彈而就醫，懷疑有腦中風，血壓180/100 mmHg、空腹血糖190 mg/dL（正常值65～95 mg/dL）。下列有關急性處置的敘述，何者正確？
A需立即打顯影劑進行腦部斷層檢查（contrast brain CT），找出腦血管梗塞部位
B若無腦出血及藥物禁忌症，需積極投與抗血小板劑 aspirin正確答案
C血壓高為腦血管疾病的危險因子，需積極控制血壓至正常值
D若為腦梗塞，需積極給與血栓溶解劑
B正確答案
急性缺血性腦中風 5 小時內，若無禁忌症應給予 aspirin 抗血小板治療。
逐選項解析
A需立即打顯影劑進行腦部斷層檢查（contrast brain CT），找出腦血管梗塞部位✕ 易錯陷阱
急性中風首選為「非顯影」腦部 CT（non-contrast CT），目的是先排除腦出血，而非找梗塞部位。顯影劑反而可能延誤診斷，且對糖尿病腎功能恐有負擔。
B若無腦出血及藥物禁忌症，需積極投與抗血小板劑 aspirin✓ 正確
C血壓高為腦血管疾病的危險因子，需積極控制血壓至正常值✕ 易錯陷阱
急性中風期血壓升高是腦部代償反應，「不可」積極降至正常值，否則會加重腦缺血。一般僅在血壓 >220/120 mmHg（或要打 tPA 時 >185/110）才處理，且緩降 15% 即可。
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