高考-法醫師法醫毒物學107 年第 16 題單選題
在死者死後的胃腸道中檢出特定毒物，無論其含量多少，皆尚不足以確認該毒物就是導致死者死亡的原因，必須配合死者的病史及臨床症狀後，才能正確判斷其死因，民國100年7月發生於南投信義鄉的四人集體中毒死亡事件，就是一個很好的例子。該事件一度曾被懷疑係肉毒桿菌毒素中毒致死，但後來經調查後確認係二氯乙醇（2-chloroethanol, ethylene chlorohydrin）中毒致死。有關二氯乙醇之敘述，下列何者錯誤？
A在國內被少部分農民違法作為葡萄催芽之用途
B主要的毒性可能係來自其代謝物二氯乙醛及二氯乙酸
C二氯乙醇中毒時使用醇類脫氫酶（alcohol dehydrogenase）抑制劑，如乙醇及4-methylpyrazole（fomepizole），已被證實具有良好的解毒效果正確答案
D其代謝物可以抑制粒線體的呼吸鏈及消耗細胞中的穀胱甘肽（glutathione）等機轉，進而導致代謝性酸中毒、休克、抽搐及昏迷等症狀
C正確答案
二氯乙醇中毒無特效解毒劑，乙醇與fomepizole對其無效，此為C選項錯誤之處。
為什麼答案是 C
錯誤敘述。乙醇及fomepizole作為ADH抑制劑僅對甲醇、乙二醇中毒有效，對二氯乙醇中毒「並未」被證實具良好解毒效果，目前無特效解毒劑，僅能支持性治療。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 二氯乙醇中毒無特效解毒劑，乙醇與fomepizole對其無效，此為C選項錯誤之處。
二氯乙醇 ≠ 乙二醇/甲醇！ADH抑制劑只對後兩者有效，對二氯乙醇無效。
逐選項分析
A✕
正確敘述。國內確有農民違法將二氯乙醇用作葡萄催芽劑，南投信義鄉事件即因此而起，為考試常見背景知識。
B✕
正確敘述。二氯乙醇經代謝生成二氯乙醛（chloroacetaldehyde）及二氯乙酸（chloroacetic acid），這些代謝物才是主要毒性來源。
C✓ 正確
錯誤敘述。乙醇及fomepizole作為ADH抑制劑僅對甲醇、乙二醇中毒有效，對二氯乙醇中毒「並未」被證實具良好解毒效果，目前無特效解毒劑，僅能支持性治療。
D✕
正確敘述。其代謝物抑制粒線體呼吸鏈、耗竭穀胱甘肽，導致代謝性酸中毒、休克、抽搐、昏迷等中樞神經與全身性症狀。
ADH抑制劑（乙醇/fomepizole）適用對照
| 毒物 | 是否適用ADH抑制劑 | 原因 |
|---|
| 甲醇 (methanol) | ✅ 有效 | 阻止生成甲酸 |
| 乙二醇 (ethylene glycol) | ✅ 有效 | 阻止生成草酸 |
| 二氯乙醇 (ethylene chlorohydrin) | ❌ 無效 | 代謝路徑不同，無特效解毒劑 |
命題者利用「乙二醇中毒用fomepizole」這個常見醫學知識，將其套用到名稱相似的「二氯乙醇」上造成混淆。兩者結構與代謝路徑完全不同，ADH抑制劑對二氯乙醇並無證實療效。 
