高考-法醫師法醫毒物學107 年第 14 題單選題
甲醇中毒並不常見，但中毒嚴重時仍可能致死。有關甲醇中毒之敘述，下列何者錯誤？
A會引起代謝性酸中毒（metabolic acidosis）
B會導致陰離子間隙（anion gap）及滲透壓間隙（osmolar gap）上升
C可使用的解毒劑包括乙醇及碳酸氫鈉正確答案
D嚴重的甲醇中毒病人（血中甲醇濃度>50mg/dL）可以使用血液透析（hemodialysis）治療
C正確答案
甲醇中毒解毒劑為乙醇或 fomepizole，碳酸氫鈉是矯正酸中毒的輔助治療，不是解毒劑。
為什麼答案是 C
真正的解毒劑是乙醇（或 fomepizole），透過競爭 alcohol dehydrogenase 抑制甲醇代謝為毒性甲酸。碳酸氫鈉只是用來矯正代謝性酸中毒的支持療法，並非解毒劑，敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲醇中毒解毒劑為乙醇或 fomepizole，碳酸氫鈉是矯正酸中毒的輔助治療，不是解毒劑。
記口訣：解毒用『乙醇搶酵素』，碳酸氫鈉只是『救酸鹼』不是解毒。
逐選項分析
A✕
甲醇經肝臟 alcohol dehydrogenase 代謝成甲醛，再轉為甲酸（formic acid），大量甲酸堆積造成代謝性酸中毒，此敘述正確。
B✕
甲酸堆積使陰離子間隙（AG）上升；甲醇本身為小分子滲透活性物質，血中未代謝的甲醇會使滲透壓間隙（osmolar gap）上升，兩者同時升高為典型特徵。
C✓ 正確
真正的解毒劑是乙醇（或 fomepizole），透過競爭 alcohol dehydrogenase 抑制甲醇代謝為毒性甲酸。碳酸氫鈉只是用來矯正代謝性酸中毒的支持療法，並非解毒劑，敘述錯誤。
D✕
嚴重甲醇中毒（血中濃度 >50 mg/dL、嚴重酸中毒、視力受損或腎衰竭）可用血液透析快速清除甲醇與甲酸，為標準治療之一，敘述正確。
甲醇中毒處置總覽
| 處置 | 作用機轉 | 角色 | 備註 |
|---|
| 乙醇 / Fomepizole | 競爭抑制 ADH 酵素 | ✅ 解毒劑 | 阻止甲醇→甲酸 |
| 碳酸氫鈉 | 中和甲酸、矯正酸鹼 | ❌ 支持療法 | 非解毒劑 |
| 血液透析 | 直接清除甲醇及甲酸 | ✅ 清除治療 | >50 mg/dL 使用 |
| 葉酸 / Leucovorin | 促進甲酸代謝為 CO2+H2O | 輔助治療 | 加速毒物分解 |
把『支持療法』偽裝成『解毒劑』是本題陷阱。碳酸氫鈉確實是甲醇中毒的治療用藥，但只能矯正酸鹼失衡，並無阻止甲醇代謝為甲酸的能力，不符合『解毒劑』定義，這是考選部最愛的概念混淆。 
