47歲金先生，連續兩週出現腹脹腹瀉，四肢痠痛，疲倦，食慾不振，便溏不臭，稍微怕冷等症狀，舌苔白滑潤，舌質淡紅，脈沉緩無力，服用整腸劑與止瀉藥物無效，而後逐漸出現黃疸現象，檢查糞便培養無病原菌，生化檢查發現GPT值382 U/L，總膽紅素值5.38 mg/dL，臨床診斷為急性A型肝炎。本病的中醫辨證以下列何者最適宜？
A寒濕困脾正確答案
B肝膽濕熱
C肝鬱脾虛
D食積泄瀉
答案與詳解
逐選項解析
A寒濕困脾陰黃／寒濕困脾✓ 正確
寒濕困脾為陰黃典型證。症見腹脹便溏、疲倦食少、怕冷、舌淡苔白滑、脈沉緩無力，皆為脾陽被寒濕所困，膽汁外溢而發黃，與本案完全吻合。
B肝膽濕熱陽黃／肝膽濕熱✕ 易錯陷阱
肝膽濕熱為陽黃，臨床見黃色鮮明如橘、口苦、小便黃赤、舌紅苔黃膩、脈弦數。本案舌淡苔白滑、脈沉緩、怕冷，完全與濕熱相反。看到「A肝＋黃疸」就選濕熱是陷阱。
C肝鬱脾虛✕ 錯誤
D食積泄瀉✕ 錯誤
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