普考-驗光生驗光學概要108 年第 45 題單選題
一位老花眼者驗光後的度數為−2.00DS/−1.50DC×175, OU。在 40 cm 測試距離測出的正相對調節值(PRA)為−0.25 D。若他習慣的工作距離(customary working distance)為25 cm,要達到舒適的調節力(comfortable accommodation),他大約還需要多少近距離附加度(near ADD)?
A+4.00 D
B+3.25 D
C+2.75 D正確答案
D+1.25 D
C正確答案
利用 PRA 算出最大調節幅度(AA = 2.75 D),舒適調節力為 AA 的一半(1.375 D),工作距離 25cm 需求 4.00 D,相減得 ADD 約 +2.75 D。
為什麼答案是 C
患者最大調節幅度 AA = 2.50(40cm需求) + 0.25(|PRA|) = 2.75 D。舒適調節力保留一半為 1.375 D。25cm 需求為 4.00 D,所需 ADD = 4.00 - 1.375 = 2.625 D,最接近 +2.75 D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 利用 PRA 算出最大調節幅度(AA = 2.75 D),舒適調節力為 AA 的一半(1.375 D),工作距離 25cm 需求 4.00 D,相減得 ADD 約 +2.75 D。
AA = (1/0.4) + |-0.25| = 2.75 D。ADD = (1/0.25) - (2.75/2) = 4 - 1.375 = 2.625 D,臨床上取最接近的 +2.75 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
+4.00 D 是 25 cm 工作距離的總調節需求(1/0.25=4.00)。若選此項,代表完全不使用患者自身的調節力,這不符合「舒適調節力」的配鏡原則。
B✕
+3.25 D 為錯誤的計算結果,可能是將公式中的參數誤用或未將調節幅度減半。
C✓ 正確
患者最大調節幅度 AA = 2.50(40cm需求) + 0.25(|PRA|) = 2.75 D。舒適調節力保留一半為 1.375 D。25cm 需求為 4.00 D,所需 ADD = 4.00 - 1.375 = 2.625 D,最接近 +2.75 D。
D✕
+1.25 D 數值過低,無法滿足 25 cm 近距離工作的需求,會導致患者調節力透支而產生視疲勞。
老花眼 ADD 核心計算步驟
| 計算項目 | 公式與定義 | 本題數值代入 |
|---|
| 1. 測試距離調節需求 | 1 / 測試距離(m) | 1 / 0.4m = 2.50 D |
| 2. 最大調節幅度 (AA) | 測試距離需求 + |PRA| | 2.50 + |-0.25| = 2.75 D |
| 3. 舒適調節力 | AA / 2 (保留一半調節力) | 2.75 / 2 = 1.375 D |
| 4. 目標距離調節需求 | 1 / 目標距離(m) | 1 / 0.25m = 4.00 D |
| 5. 近距離附加度 (ADD) | 目標距離需求 - 舒適調節力 | 4.00 - 1.375 = 2.625 D (取+2.75D) |
題目給的遠用度數(-2.00DS/-1.50DCx175)是干擾資訊!計算 ADD 時,前提是遠用度數已完全矯正,因此直接從測試距離、PRA 與目標工作距離來推算即可,千萬別把遠用度數拿來加減。