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高考-公共衛生師衛生行政與管理115 年第 22 題單選題

下列有關我國全民健康保險制度特性之敘述，何者正確？

A全民健康保險採完全積存制，以累積保險準備金作為主要財務來源
B全民健康保險以論量計酬為主要支付方式，並受總額預算制度限制正確答案
C全民健康保險採強制納保制度，並由被保險人及雇主共同負擔保險費
D全民健康保險採單一支付制度，所有醫療機構均強制加入健保特約體系
答案與詳解
B
正確答案
健保總額控管的是整體醫療支出，總額之內仍可依醫療服務項目、數量計算申報點數，並搭配其他支付方式。因此「論量計酬為主、受總額限制」的 B 最適當。

為什麼答案是 B

論量計酬依提供的服務項目與數量申報點數；總額則控制整體醫療給付費用，二者可並存。另有DRG及品質獎勵等支付安排，不能把本項理解成所有服務都只採論量計酬。

載入中…

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