普考-驗光生眼球構造與倫理法規概要109 年第 35 題單選題
下列何者較不會先以夜盲症表現？
Avitamin A 缺乏
B色素性視網膜病變（retinitis pigmentosa）
C桿細胞失養症
D錐細胞失養症正確答案
D正確答案
夜盲由桿細胞功能異常引起；錐細胞失養症影響的是日間視覺與色覺，初期不會以夜盲表現。
為什麼答案是 D
錐細胞失養症 (cone dystrophy) 影響黃斑部錐細胞，主司明亮光下視力與色覺，初期表現為畏光、色覺異常、中心視力下降，而非夜盲。
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完整詳解
Pro · 無限重點 夜盲由桿細胞功能異常引起；錐細胞失養症影響的是日間視覺與色覺，初期不會以夜盲表現。
看到「夜盲」反射想「桿細胞」；錐細胞壞掉 → 畏光、色盲、視力模糊，不是夜盲。
逐選項分析
A✕
維生素 A 是桿細胞視紫質 (rhodopsin) 的原料，缺乏時桿細胞功能最先受損，典型初期表現即為夜盲症。
B✕
色素性視網膜病變由周邊桿細胞退化開始，患者最早主訴即為夜盲與周邊視野缺損，是夜盲的經典疾病。
C✕
桿細胞失養症 (rod dystrophy) 直接侵犯桿細胞，夜間與暗處視覺最先受損，自然以夜盲為初始表現。
D✓ 正確
錐細胞失養症 (cone dystrophy) 影響黃斑部錐細胞，主司明亮光下視力與色覺，初期表現為畏光、色覺異常、中心視力下降，而非夜盲。
桿細胞 vs 錐細胞
| 項目 | 桿細胞 (Rod) | 錐細胞 (Cone) |
|---|
| 分布 | 視網膜周邊為主 | 黃斑部集中 |
| 功能 | 暗視覺、周邊視野 | 明視覺、色覺、中心視力 |
| 感光色素 | 視紫質 (需 Vit A) | 三種視錐色素 |
| 異常表現 | 夜盲、周邊視野缺損 | 畏光、色盲、中心視力下降 |
考生易把「桿」「錐」功能搞混。口訣：桿=暗 (Rod=dim)、錐=明+色 (Cone=color)。夜盲 = 桿細胞問題，凡涉及維生素 A、RP、桿細胞病變都會夜盲；錐細胞壞則是白天看不清、色覺異常。 
