專技高考-語言治療師構音與語暢障礙學115 年第 49 題單選題
有關語暢異常的敘述,下列何者正確?
A根據 Manning 的分類(1996, 2001),分為發展性口吃與心理性口吃
B因腦傷而出現口吃的個案,說話時會出現非自主地重複或停頓,但少有第二症狀的逃避行為正確答案
C心理性口吃大多發生於兒童期,主要為突發、無病史,且發生在重大心理傷害或壓力事件時
D神經性口吃者也會出現適應性效果,且到成人期時,口吃嚴重度會顯得比較嚴重
B正確答案
正確答案為 B。神經性口吃常在腦傷或神經系統病變後出現非自主的重複、延長或停頓;相較於發展性口吃,通常較少見逃避、掙扎等習得性的第二症狀。
為什麼答案是 B
腦傷後出現的口吃屬神經性口吃,與腦部損傷或其他神經系統病變影響言語動作控制有關,可表現為非自主的音節/詞語重複、延長或停頓。其語流中斷主要是神經運動控制異常所致;由於通常不是自幼長期反覆口吃並逐漸形成條件化反應,較少出現逃避特定字詞、以動作掙扎來突破阻塞等第二症狀。患者仍可能察覺症狀,並對溝通困難感到挫折或焦慮;「少有第二症狀」不代表沒有病識感或不會有情緒反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 正確答案為 B。神經性口吃常在腦傷或神經系統病變後出現非自主的重複、延長或停頓;相較於發展性口吃,通常較少見逃避、掙扎等習得性的第二症狀。
看到「腦傷後出現口吃」優先想到神經性口吃:語流中斷源於神經運動控制受損,可能有重複或停頓,但通常不像長期發展性口吃那樣形成明顯的逃避、掙扎等第二症狀。心理性口吃則多為成人期、與重大心理壓力或創傷相關的突發表現。
逐選項分析
A✕
依題目所指的 Manning 分類,口吃可區分為發展性口吃、神經性口吃與心理性口吃等型別。選項只列出發展性與心理性口吃,遺漏神經性口吃,因此分類不完整。
B✓ 正確
腦傷後出現的口吃屬神經性口吃,與腦部損傷或其他神經系統病變影響言語動作控制有關,可表現為非自主的音節/詞語重複、延長或停頓。其語流中斷主要是神經運動控制異常所致;由於通常不是自幼長期反覆口吃並逐漸形成條件化反應,較少出現逃避特定字詞、以動作掙扎來突破阻塞等第二症狀。患者仍可能察覺症狀,並對溝通困難感到挫折或焦慮;「少有第二症狀」不代表沒有病識感或不會有情緒反應。
C✕ 陷阱
心理性口吃可在重大心理壓力、創傷或情緒事件後突然出現,常見於成人或青少年,而非「大多發生於兒童期」。兒童期較常見的是發展性口吃;因此本選項將心理性口吃的可能誘因與發展性口吃的典型起病年齡混在一起。
D✕
適應性效果是指在短時間內反覆朗讀相同材料時,口吃頻率逐漸下降,較常見於發展性口吃;神經性口吃通常不呈現典型適應性效果。此外,神經性口吃的嚴重度與病灶位置、病變程度、疲勞及溝通情境等因素相關,不能概括為「到成人期一定較嚴重」。
發展性、神經性與心理性口吃之比較
| 型別 | 常見起病時機 | 可能相關因素 | 語流與伴隨特徵 | 第二症狀/適應性效果 |
|---|
| 發展性口吃 | 多於兒童早期開始 | 言語與語言發展中的多重因素 | 可有重複、延長、阻塞;常隨情境與說話壓力變動 | 較可能有逃避、掙扎等第二症狀;常可見適應性效果 |
| 神經性口吃 | 腦傷、腦中風、頭部外傷或其他神經病變後;任何年齡均可發生 | 神經系統病變影響言語動作計畫或執行控制 | 重複、延長、停頓或阻塞可出現在不同語言位置;患者可察覺並對溝通困難感到挫折 | 通常較少明顯的習得性逃避或掙扎行為;通常無典型適應性效果 |
| 心理性口吃 | 常為青少年或成人突發 | 重大心理壓力、創傷或情緒困擾,需審慎排除神經性原因 | 症狀表現可能與心理狀態、情境及溝通需求密切相關 | 第二症狀與適應性效果的表現較不固定,須結合完整病史與鑑別評估 |
本題容易把「兒童期起病」誤套到心理性口吃,或把神經性口吃缺乏明顯第二症狀誤解為患者沒有病識感。神經性口吃較少第二症狀的重點,是語流異常由神經系統病變造成,且通常未經長期發展形成逃避與掙扎等條件化反應;患者仍可能明確察覺困難並產生挫折或焦慮。