高考-法醫師法醫病理與解剖學104 年第 31 題單選題
青壯年原因不明的突然猝死之特徵,下列敘述何者最不可能?
A常見窒息死亡正確答案
B發育良好的成人,主要為 30~49 歲,20 歲以前與 60 歲以後極少見
C多在睡眠中,尤其熟睡時死亡
D解剖時多無明顯致命性病變
A正確答案
青壯年猝死症候群(SUNDS)多於睡眠中猝死、解剖無明顯致命病變,並非窒息死亡。
為什麼答案是 A
青壯年猝死症候群(SUNDS)屬於心因性或不明原因的突發死亡,並非窒息死亡。窒息死有明確機轉(外力壓迫、異物阻塞等)且解剖可見鬱血、點狀出血等徵象,與 SUNDS 的『無明顯病變』特徵不符。
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完整詳解
Pro · 無限重點 青壯年猝死症候群(SUNDS)多於睡眠中猝死、解剖無明顯致命病變,並非窒息死亡。
關鍵字「原因不明猝死」=SUNDS,重點在『找不到死因』,窒息有明顯機械性證據,直接排除。
逐選項分析
A✓ 正確
青壯年猝死症候群(SUNDS)屬於心因性或不明原因的突發死亡,並非窒息死亡。窒息死有明確機轉(外力壓迫、異物阻塞等)且解剖可見鬱血、點狀出血等徵象,與 SUNDS 的『無明顯病變』特徵不符。
B✕
SUNDS 典型好發於 30~49 歲發育良好的青壯年男性,20 歲以前及 60 歲以後極為罕見,這是流行病學上的經典描述,敘述正確。
C✕
SUNDS 又稱「睡眠猝死症」,東南亞(泰國稱 Lai Tai、菲律賓稱 Bangungut)常見夜間熟睡中突然死亡,可能與 Brugada 症候群等心律不整有關,敘述正確。
D✕ 陷阱
SUNDS 的定義即為『解剖後仍無法找到明顯致命性病變』,這正是此症候群『原因不明』的核心特徵,敘述正確。此為 SUNDS 定義本身,易與 A 混淆須留意。
SUNDS 青壯年猝死症候群核心特徵
| 項目 | 特徵 | 備註 |
|---|
| 好發年齡 | 30-49 歲 | 青壯年男性為主 |
| 發生時間 | 睡眠中,尤其熟睡 | 夜間常見 |
| 解剖所見 | 無明顯致命病變 | 診斷關鍵 |
| 可能機轉 | 心律不整(Brugada) | 基因相關 |
| 地理分布 | 東南亞、台灣常見 | 亞洲男性 |
反向題問「最不可能」,要選錯誤敘述。SUNDS 的特徵是『找不到死因』,窒息則是有明確機轉的外因性死亡,兩者本質相反。B、C、D 都是 SUNDS 的經典描述,只有 A 與定義牴觸。