高考-法醫師法醫病理與解剖學104 年第 21 題單選題
下列何者最有可能是一種死後變化?
A胃糜爛穿孔正確答案
B胸腔內血腫
C腹腔內血腫
D胰臟內血腫
A正確答案
胃酸死後自體消化可造成胃壁糜爛甚至穿孔,屬常見死後變化;血腫則需生前循環才會形成。
為什麼答案是 A
胃內含強酸 (pH 1-2),死後失去黏膜保護及血流後,胃酸會自我消化胃壁,造成糜爛甚至穿孔,是典型的死後自體消化 (postmortem autodigestion) 現象。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胃酸死後自體消化可造成胃壁糜爛甚至穿孔,屬常見死後變化;血腫則需生前循環才會形成。
看到「血腫」→ 需要活體循環壓力才會形成,屬生前變化;自體消化(尤其胃、胰)才是死後變化。
逐選項分析
A✓ 正確
胃內含強酸 (pH 1-2),死後失去黏膜保護及血流後,胃酸會自我消化胃壁,造成糜爛甚至穿孔,是典型的死後自體消化 (postmortem autodigestion) 現象。
B✕ 陷阱
血腫 (hematoma) 是血液由破裂血管溢出並在組織內積聚形成的團塊,需有血壓及凝血作用,屬生前外傷或病變;死後心跳停止、無血壓,無法形成真正的血腫。
C✕
腹腔內血腫同樣需要活體血液循環與血壓推動血液外溢並凝集,為生前出血的證據,常見於外傷或動脈瘤破裂,非死後變化。
D✕ 陷阱
胰臟雖有自體消化現象(死後胰酶可造成胰組織軟化),但形成『血腫』仍需生前循環。胰臟死後變化表現為自溶而非血腫。
生前變化 vs 死後變化
| 特徵 | 生前變化 | 死後變化 | 本題對應 |
|---|
| 血腫/瘀血 | 需血壓、凝血 | 無法形成 | B/C/D |
| 胃穿孔 | 潰瘍、外傷 | 胃酸自體消化 | A ✓ |
| 組織反應 | 炎症、出血反應 | 無細胞反應 | 鑑別關鍵 |
| 胰臟變化 | 急性胰臟炎 | 自溶軟化 | D 混淆點 |
考生易誤以為『腔內出血』是死後才出現。其實血腫必須在『有心跳血壓』時才能形成;死後心臟停跳,血液只會因重力下沉形成屍斑,不會噴出成血腫。真正的死後變化是胃酸、胰酶造成的自體消化。