高考-法醫師法醫病理與解剖學104 年第 16 題單選題
何種死亡方式,可於屍體及胸膜下發現 Tardieu 氏斑(Tardieu spots)?
A車禍
B心臟病
C典型縊死正確答案
D蜘蛛網膜下腔出血
C正確答案
Tardieu 斑是窒息死亡的特徵性點狀出血,典型縊死屬窒息機轉,故可見此徵象。
為什麼答案是 C
典型縊死造成頸部血流與呼吸道阻斷,屬機械性窒息,靜脈回流受阻導致微血管破裂,於胸膜、心外膜、結膜下可見點狀出血(Tardieu spots)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Tardieu 斑是窒息死亡的特徵性點狀出血,典型縊死屬窒息機轉,故可見此徵象。
看到 Tardieu 斑 = 窒息死 → 四選項中只有縊死符合窒息機轉。
逐選項分析
A✕
車禍死亡多為外傷性休克、顱腦損傷或大出血,非窒息機轉,不會出現典型 Tardieu 斑。
B✕
心臟病猝死屬循環衰竭,死亡迅速但非窒息機轉,胸膜下不會出現典型點狀出血。
C✓ 正確
典型縊死造成頸部血流與呼吸道阻斷,屬機械性窒息,靜脈回流受阻導致微血管破裂,於胸膜、心外膜、結膜下可見點狀出血(Tardieu spots)。
D✕ 陷阱
蜘蛛網膜下腔出血是顱內血管破裂導致的中樞性死亡,與胸膜下點狀出血無關,易被誤選但機轉不同。
窒息死亡三大徵象(Asphyxial Signs)
| 徵象 | 部位 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| Tardieu 斑 | 胸膜、心外膜、結膜下 | 靜脈淤血致微血管破裂 | 窒息死亡特徵 |
| 顏面淤血發紺 | 頭頸部皮膚黏膜 | 靜脈回流受阻 | 縊死、勒死常見 |
| 器官淤血 | 肺、腦、內臟 | 右心衰竭性淤血 | 窒息通用表現 |
Tardieu 斑是法醫學判定「窒息死亡」的經典徵象,考生若只記得「點狀出血」而不理解機轉,容易誤選蜘蛛網膜下腔出血(同樣是出血)。關鍵是辨識死亡機轉是否為窒息。