專技高考-獸醫師獸醫傳染病學108 年第 23 題單選題

有關馬立克病和淋巴球性白血病的鑑別診斷，下列敘述何者錯誤？

A前者的腫瘤細胞為大小均一，後者為多形性正確答案

B前者發病週齡常為4週齡以上，後者常為16週齡以上

C前者可能有神經腫大，後者則無

D前者可能有腺胃之腫瘤，後者則少見

答案與詳解

正確答案

馬立克病(MD)由皰疹病毒引起，腫瘤細胞為多形性；淋巴球性白血病(LL)由ALV引起，腫瘤細胞為均一性大淋巴球。A選項把兩者特徵顛倒了。

錯誤敘述（即本題答案）。正確應為：馬立克病腫瘤細胞為「多形性」(pleomorphic)，含小、中、大淋巴球及漿細胞樣細胞混雜；淋巴球性白血病則為「均一性」的大淋巴芽細胞(lymphoblast)。A 把兩者完全顛倒。

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Pro · 無限

重點　馬立克病(MD)由皰疹病毒引起，腫瘤細胞為多形性；淋巴球性白血病(LL)由ALV引起，腫瘤細胞為均一性大淋巴球。A選項把兩者特徵顛倒了。

秒殺技巧

口訣：馬立克「多形性」(MD=Many forms)、白血病「單形性」。看到「均一 vs 多形」就要警覺是否被調包。

A✓ 正確

B✕

正確。馬立克病好發於 6-30 週齡（4週齡以上即可發病）；淋巴球性白血病(LL)由禽類白血病病毒引起，潛伏期長，通常 16 週齡(4個月)以上才發病。發病週齡是臨床鑑別的關鍵指標。

C✕

正確。馬立克病侵犯周邊神經（坐骨神經、臂神經叢），造成神經腫大、不對稱性麻痺(典型劈腿姿勢)；淋巴球性白血病不侵犯周邊神經，故無神經腫大。此為剖檢鑑別重點。

D✕

正確。馬立克病可侵犯多種臟器包括腺胃、卵巢、虹膜、皮膚等，腺胃腫瘤是 MD 特徵之一；淋巴球性白血病主要侵犯肝、脾、法氏囊（B細胞起源），腺胃腫瘤少見。