保險代理經紀公證人普通考試-財產保險代理人財產保險經營概要115 年第 13 題單選題
保險業對於拒絕理賠案件之處理,下列何者欠妥適?
A以存證信函寄送通知保戶
B以書函寄送通知保戶
C透過專人(業務員)口頭告知正確答案
D透過專人(業務員)將通知書送達
C正確答案
拒絕理賠涉及保戶權益,應以書面方式正式通知並留下送達紀錄;僅由業務員口頭轉告,欠缺正式性與證明力,因此選C。
為什麼答案是 C
僅透過業務員以口頭方式告知,欠缺正式書面內容與送達證明,保戶也不易確認拒賠理由及後續救濟方式,因此處理方式欠妥適。
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完整詳解
Pro · 無限重點 拒絕理賠涉及保戶權益,應以書面方式正式通知並留下送達紀錄;僅由業務員口頭轉告,欠缺正式性與證明力,因此選C。
看到「拒絕理賠」先抓兩字:書面。存證信函、書函或由業務員送交書面通知均可;單純口頭告知最不妥。
逐選項分析
A✕
以存證信函通知保戶,具有書面通知及保留送達、通知內容證明的功能,適合作為拒絕理賠案件的正式處理方式。
B✕
以書函寄送通知保戶,屬於正式書面告知,能使拒賠理由及處理結果具體留存,並非欠妥適的方式。
C✓ 正確
僅透過業務員以口頭方式告知,欠缺正式書面內容與送達證明,保戶也不易確認拒賠理由及後續救濟方式,因此處理方式欠妥適。
D✕
由專人將正式通知書送達保戶,仍具備書面通知的核心要件;重點在於通知書內容及送達留痕,而非一定只能郵寄。
拒絕理賠通知方式比較
| 方式 | 是否具書面性 | 是否適當 | 考試判斷 |
|---|
| 存證信函 | 是 | 適當 | 可證明通知內容及送達 |
| 書函寄送 | 是 | 適當 | 正式通知保戶 |
| 業務員口頭告知 | 否 | 欠妥適 | 本題正解 |
| 業務員送達通知書 | 是 | 適當 | 仍屬書面通知 |
本題問的是「欠妥適」而非「可以採用的通知方式」。A、B、D雖然送達形式不同,但均以書面通知為核心;C只有業務員口頭轉達,容易造成內容、時間及送達證明不明,才是命題者要排除的方式。