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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)108 年第 24 題單選題

26 歲男性,因摔倒時手掌著地,導致手腕疼痛。症狀已持續 3 個多月仍未痊癒,且有握力差導致持物容易掉落,故來求診。醫師診察發現其手腕之疼痛尺側較明顯,按壓尺骨莖突遠側與關節間隙處痛明顯,腕部背伸支撐及尺偏旋前時疼痛加重。下列何者為最可能之診斷?

A舟狀骨骨折
B腕尺側副韌帶損傷
C掌長肌腱損傷
D腕三角纖維軟骨損傷正確答案
答案與詳解
D
正確答案
手腕尺側痛 + 尺骨莖突遠側壓痛 + 背伸旋前尺偏加重 → 三角纖維軟骨複合體(TFCC)損傷典型表現。

逐選項解析

A舟狀骨骨折✕ 易錯陷阱
舟狀骨骨折疼痛位置在「橈側」鼻煙壺(解剖鼻煙盒)壓痛,與本題尺側痛位置相反,可直接排除。
B腕尺側副韌帶損傷✕ 易錯陷阱
腕尺側副韌帶損傷雖也位於尺側,但壓痛點在尺骨莖突與三角骨之間的韌帶走向,且誘發動作為橈偏拉伸,與本題「旋前尺偏加重」不符。
C掌長肌腱損傷✕ 錯誤
D腕三角纖維軟骨損傷✓ 正確

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