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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)108 年第 29 題單選題

50 歲患者因運動後,左腰臀痛伴有放射性疼痛至腳,理學檢查發現左腿的直腿抬高試驗(SLRT)45 度誘發疼痛,且隨度數增加疼痛加劇,右腿SLRT 則正常。下列何者為最可能的診斷?

A腰部扭挫傷
B腰椎退化性關節炎椎間孔狹窄
C梨狀肌綜合症
D腰椎間盤突出症正確答案
答案與詳解
D
正確答案
單側 SLRT 陽性 (<60°) 且隨角度加劇,是腰椎間盤突出壓迫神經根的經典表現。

逐選項解析

A腰部扭挫傷✕ 錯誤
腰部扭挫傷以局部疼痛、肌肉緊繃為主,通常不會有下肢放射痛,SLRT 也不會陽性。本題有明顯神經根症狀,不符。
B腰椎退化性關節炎椎間孔狹窄✕ 易錯陷阱
椎間孔狹窄(神經根型)雖也可能放射痛,但好發於更年長者、多為慢性漸進,且常雙側或伴隨間歇性跛行,非運動後急性發作且 SLRT 強陽性。
C梨狀肌綜合症✕ 易錯陷阱
D腰椎間盤突出症✓ 正確

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