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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)11324單選題

某位木工因腕部疼痛來院診治,主訴因摔倒時手掌著地,腕部傷後腫脹,尺側疼痛,握力顯著下降,背伸支撐及尺偏旋前疼痛加重,由以上表現,比較可能的診斷為何?

A肱骨外上髁炎
B橈骨莖突狹窄性腱鞘炎正確答案
C下尺橈關節扭傷
D腕三角纖維軟骨損傷
答案與詳解
B
正確答案
官方正解為B(橈骨莖突狹窄性腱鞘炎)。但須注意:題幹「尺側疼痛、尺偏旋前及背伸支撐加重、摔倒手掌著地」在學理上實為TFCC(腕三角纖維軟骨)損傷的典型表現,本題答案存在爭議。

為什麼答案是 B

官方公布之標準答案為B。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(媽媽手/de Quervain)為拇指外展與伸拇肌腱在橈骨莖突處的腱鞘狹窄發炎,Finkelstein試驗陽性。【注意】學理上其疼痛應在腕橈側(拇指側),與題幹「尺側疼痛」方向相反,故本題官方答案與題幹敘述存在矛盾,屬爭議題,考場仍以官方B作答。

考點:網球肘部位考點:媽媽手(官方正解)考點:下尺橈鑑別考點:TFCC損傷典型(學理較符)
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