某中年患者耳內流膿，時流時止，流膿量不甚多，並有臭味，聽力減退明顯，耳膜穿孔，多在邊緣部，病人有頭暈神疲，腰膝痠軟，脈細弱之症狀，其患病之病因為何？

脾虛濕困、上犯耳竅為慢性膿耳虛證之主證。脾失健運則濕濁內生、上犯耳竅，故見耳內流膿、時流時止、量不甚多、纏綿難癒；脾虛則氣血生化不足，故見頭暈神疲、脈細弱；病久及腎、脾腎兩虛則見腰膝痠軟。整體病機以脾虛為主導、夾濕上泛，故為正解。