53歲男性無明顯外傷史,近1個月逐漸出現右肩疼痛,肩外展60~120度時特別加重,關於其可能疾患,下列敘述何者最適宜?
A患病主要肌肉與肌腱由肩峰下通過,止於肱骨大結節外上方
B患病主要肌肉與肌腱位於肱骨大結節、小結節之間的骨性溝內
C患者主要肌肉起始於肩胛下窩內側2/3處正確答案
D患處壓痛可放射至三頭肌,並出現腫塊
答案與詳解
選項描述「起始於肩胛下窩內側2/3處」之解剖須謹慎辨析:肩胛下肌(subscapularis)起於整個肩胛下窩、止於小結節、功能內旋;棘下肌(infraspinatus)才起於棘下窩內側2/3、止於大結節中部、功能外旋。選項用詞「肩胛下窩內側2/3」混合了兩肌特徵,但官方將C列為最適宜選項——應理解為在四選項中C屬旋轉肌起點相關且為標準答案。考生宜釐清:起點為『窩內側2/3』者對應棘下肌,且棘下肌外旋功能與本題病程相關。
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