專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)113 年第 27 題單選題
站在病人身後檢查手臂外展受限問題,發現被動繼續外展時,肩部隨之高聳,觸診肩胛骨有向外上轉動情形,比較可能是何處發生粘連?
A胸鎖關節(sternoclavicular joint)
B肩峰鎖骨關節(acromioclavicular joint)
C肩胛胸廓接合(scapulothoracic articulation)
D關節盂肱骨關節(glenohumeral joint)正確答案
D正確答案
肩外展受限、被動外展時肩胛骨向外上旋轉代償(聳肩),代表盂肱關節本身粘連(如冰凍肩),肩肱節律失常。
逐選項解析
A胸鎖關節(sternoclavicular joint)✕ 錯誤
胸鎖關節是上肢與軀幹唯一的骨性連結,活動度小。其粘連主要影響鎖骨的整體活動,臨床表現以該關節局部疼痛為主,不會典型表現為外展時肩胛骨向外上旋轉的代償現象。
B肩峰鎖骨關節(acromioclavicular joint)✕ 易錯陷阱
肩峰鎖骨關節(肩鎖關節)病變常見於外傷或退化,疼痛多在外展末端(high arc,120-180度)。其問題不會造成外展初期即出現肩胛骨代償性向外上旋轉,故非本題答案。
C肩胛胸廓接合(scapulothoracic articulation)✕ 易錯陷阱
D關節盂肱骨關節(glenohumeral joint)✓ 正確
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