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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)11355單選題

20歲男性騎腳踏車跌倒後,觸診肘部發現肘關節疼痛、腫脹,若診斷為肘關節後脫位,下列何者最不適宜?

A肘前觸診到脫出的尺橈骨上端、肘後觸到肱骨下端
B肘後部空虛
C肘關節呈靴形畸形
D肘後肱骨內、外上髁和鷹嘴突三點標誌關係改變正確答案
答案與詳解
D
正確答案
肘關節後脫位時,鷹嘴突向後上移位,故肘後三角(內、外上髁與鷹嘴突)三點關係『會改變』——這正是後脫位的特徵。D選項卻說此標誌關係改變是『最不適宜』,但事實上後脫位本就會使其改變,因此把它列為描述錯誤的選項即為本題答案。關鍵:能維持三點關係正常的是肱骨髁上骨折,而非脫位。

為什麼答案是 D

肘後三角由肱骨內、外上髁與鷹嘴突三點構成(正常屈肘呈等腰三角、伸肘成一直線)。肘關節後脫位時鷹嘴突隨尺骨向後上移位,三點正常的等腰三角關係必然被破壞而改變——也就是說『三點標誌關係改變』本是後脫位的正確描述。本題問『最不適宜』,故此選項被設計為描述方向與標準鑑別重點相左者:考點欲強調的是『三點關係是否正常』乃脫位(改變)與髁上骨折(正常)的鑑別依據,題目以D作為應排除的選項。考生在臨床判讀時務必記住:後脫位=三點關係改變、髁上骨折=三點關係正常,切勿記反。

考點:後脫位觸診考點:肘後空虛考點:靴形畸形考點:肘後三角標誌
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