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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)11234單選題

30歲女性於昨日摔倒,當時手掌著地,就診時檢查發現腕關節尺側腫脹,旋轉動作加重疼痛,關於其診治之敘述,下列何者最不適宜?

A受傷部位可能是腕三角纖維軟骨
B損傷初期應固定腕關節於功能位4至6週
C月狀骨無菌性壞死,其壓痛點多在陽谷穴,可作為鑑別
D若發現尺骨小頭移動度增加,可能是下尺橈關節韌帶斷裂正確答案
答案與詳解
D
正確答案
腕關節尺側摔傷懷疑三角纖維軟骨(TFCC)損傷。本題問「最不適宜」,正解為D:尺骨小頭活動度增加只是下尺橈關節不穩的徵象,不能直接等同韌帶「斷裂」,敘述過於絕對。

為什麼答案是 D

本題正解(最不適宜)。TFCC是穩定下尺橈關節的主要結構,TFCC撕裂時確實可造成尺骨小頭活動度增加、出現浮動感,屬下尺橈關節「不穩定」的臨床徵象。但活動度增加僅提示TFCC損傷或關節不穩,不能直接等同「下尺橈關節韌帶斷裂」這一明確的解剖診斷,敘述過於絕對且因果連結不嚴謹,故為最不適宜的敘述。

考點:TFCC損傷考點:固定處置考點:月狀骨壞死考點:下尺橈關節
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