專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（三）（包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學）112 年第 69 題單選題

一位鼻咽癌的男性患者，近日頭痛劇烈，心煩失眠，咳嗽痰稠，口氣臭，口乾苦，耳鳴甚，小便赤，舌質紅，脈弦滑數，應以下列何種方式處理較為適宜？

A宜燥濕健脾，化痰散結，可選用加味二陳湯

B宜祛痰濁，散結聚，和脾胃，可選用清氣化痰丸

C宜行氣活血，軟堅散結，和肝養陰，可選用丹梔逍遙散正確答案

D宜瀉火解毒，疏肝健脾，可選用柴胡清肝湯

答案與詳解

正確答案

鼻咽癌見頭痛、心煩失眠、耳鳴、口乾苦、舌紅、脈弦滑數，本題依國考標準答案歸為肝鬱化火兼陰傷之證，選項C治法表述為「行氣活血、軟堅散結、和肝養陰」對應丹梔逍遙散，正解為C。須留意：丹梔逍遙散實際方義偏疏肝解鬱、清熱涼血養血，與「行氣活血、軟堅散結」並不完全吻合，此為題目選項表述與方義之落差。

為什麼答案是 C

本題官方答案。選項治法表述為「行氣活血、軟堅散結、和肝養陰」，依國考配對選丹梔逍遙散(加味逍遙散：逍遙散加牡丹皮、梔子)。須明確指出：丹梔逍遙散真正功效為疏肝解鬱、健脾養血、清熱涼血，主治肝鬱血虛化火，與「行氣活血、軟堅散結」並不完全相符——本方並無顯著活血及軟堅散結藥(無如三棱、莪朮、夏枯草、貝母等)。因此C的「對證」主要落在疏肝清熱養陰一面，散結作用薄弱。考生應將本題視為官方指定的配對記憶，而非嚴謹的方義推導。

考點：燥濕化痰不對證考點：清熱化痰不全面考點：肝鬱化火兼陰傷(官方配對)考點：瀉火解毒(具爭議的備選)

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