專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)112 年第 59 題單選題
【承上題前情】
遇肩關節前脫位時,單人採用牽引回旋法做復位動作時,除了疼痛的問題之外,尚須特別注意力道,以防止有骨質疏鬆的患者發生骨折。這個動作最常發生的骨折位置在下列何處?
承上題,右肩關節前脫位採牽引回旋復位動作之順序為何?①醫者右手向下牽拉,同時外展外旋患者上臂 ②醫者右手握患側肘部,左手握住手腕 ③醫者左手迅速內旋上臂使肱骨頭滑入關節盂內 ④維持牽拉力道,同時逐漸內收肘部,使患者手肘與胸壁前方相接
C正確答案
肩關節前脫位牽引回旋復位法(科氏法)步驟口訣:「握肘腕、外展旋、貼胸壁、內旋入盂」,正確順序為②①④③。
逐選項解析
A①②④③✕ 錯誤
步驟錯誤。必須先握住患肢的肘部與腕部(②)建立施力點,才能進行後續的牽拉與外展外旋(①),順序顛倒。
B②①③④✕ 易錯陷阱
後半段步驟顛倒。在外展外旋後,必須先「內收肘部貼近胸壁」(④)以利用槓桿原理,最後才能「迅速內旋上臂」(③)讓肱骨頭滑入關節盂。
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