普考-驗光生眼球構造與倫理法規概要111 年第 32 題單選題
有關眼眶爆裂性骨折（blow-out fracture）的敘述，下列何者錯誤？
A眼睛受撞擊時，通常是眼眶外側壁（lateral wall）容易發生骨折正確答案
B眼睛受撞擊時，通常眼眶緣（orbital rim）是完整的
C眼眶爆裂性骨折發生後，常常會伴隨有複視現象
D眼眶爆裂性骨折可能會有眼眶周圍皮膚感覺麻木（anesthesia）的現象
A正確答案
眼眶爆裂性骨折最常發生於眼眶下壁（floor）和內側壁（medial wall），而非外側壁，外側壁反而是最堅固的。
為什麼答案是 A
錯誤敘述，本題要選的答案。眼眶外側壁由顴骨和蝶骨大翼構成，是眼眶四壁中最堅固的。爆裂性骨折最常發生在眼眶下壁（上頜骨眶板）和內側壁（篩骨紙板），因為這兩處骨壁最薄。
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完整詳解
Pro · 無限重點 眼眶爆裂性骨折最常發生於眼眶下壁（floor）和內側壁（medial wall），而非外側壁，外側壁反而是最堅固的。
記「軟的先裂」：眼眶下壁最薄→最常骨折；外側壁（顴骨）最厚最硬→不易裂。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述，本題要選的答案。眼眶外側壁由顴骨和蝶骨大翼構成，是眼眶四壁中最堅固的。爆裂性骨折最常發生在眼眶下壁（上頜骨眶板）和內側壁（篩骨紙板），因為這兩處骨壁最薄。
B✕
正確。爆裂性骨折的機轉是眼球受撞擊後，眶內壓力驟升，壓力往最脆弱的薄壁釋放（向下或向內破裂），而眼眶緣（較厚的骨環）通常保持完整，這正是「blow-out」名稱的由來。
C✕
正確。下壁骨折時，下直肌或下斜肌可能嵌頓（entrapment）於骨折縫中，導致眼球上轉受限，產生垂直性複視，是臨床上重要的診斷線索。
D✕
正確。下壁骨折常損傷走行於眶下溝、眶下管內的眶下神經（infraorbital nerve, V2 分支），導致同側下眼瞼、臉頰、上唇、上排牙齦感覺麻木，是典型臨床表徵。
眼眶四壁強度與骨折好發度
| 壁別 | 構成骨 | 厚度 | 骨折好發度 |
|---|
| 下壁 (floor) | 上頜骨眶板 | 最薄 | ★★★ 最常見 |
| 內側壁 (medial) | 篩骨紙板 | 極薄 | ★★★ 次常見 |
| 上壁 (roof) | 額骨 | 較厚 | ★ 少見 |
| 外側壁 (lateral) | 顴骨+蝶骨大翼 | 最厚最硬 | ☆ 罕見 |
考生容易把「外側壁 lateral wall」看成「下壁 floor」就直接選對，或誤以為撞擊方向等於骨折方向。關鍵是：blow-out 是「壓力向薄處釋放」，所以答案永遠是最薄的下壁與內側壁，外側壁最硬不會爆裂。 
