專技高考-職能治療師解剖學與生理學109 年第 51 題單選題
下列那種離子通道負責引發竇房結（SA node）節律點電位（pacemaker potential）的產生？
A電壓依賴性（voltage-gated）鈉離子通道
BL型鈣離子通道
C乙醯膽鹼陽離子通道
DHCN（hyperpolarization and cyclic nucleotide-gated）陽離子通道正確答案
D正確答案
竇房結節律點電位由 HCN 通道（funny current, If）啟動，過極化時開啟讓陽離子內流而緩慢去極化。
為什麼答案是 D
HCN 通道在細胞過極化時開啟，產生「funny current（If）」讓 Na+/K+ 等陽離子內流，造成緩慢自發性去極化，正是引發竇房結節律點電位的關鍵離子通道。
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完整詳解
Pro · 無限重點 竇房結節律點電位由 HCN 通道（funny current, If）啟動，過極化時開啟讓陽離子內流而緩慢去極化。
看到 pacemaker potential 的「funny current」就鎖定 HCN 通道；過極化活化是它的招牌特徵。
逐選項分析
A✕ 陷阱
電壓依賴性鈉通道負責一般心室肌與神經的快速去極化（phase 0）。但竇房結節律細胞缺乏功能性快速鈉通道，去極化主要靠鈣，非鈉通道引發節律電位。
B✕ 陷阱
L型鈣通道在竇房結負責節律電位後期（達閾值後）的去極化上升相（phase 0 動作電位），但「引發」節律點電位的初期緩慢去極化是 HCN，不是 L型鈣。時序要分清楚。
C✕
乙醯膽鹼作用於 M2 受體，主要透過 G 蛋白活化 GIRK（K+ 通道）造成過極化，使心率減慢，並非引發節律點電位的通道，方向相反。
D✓ 正確
HCN 通道在細胞過極化時開啟，產生「funny current（If）」讓 Na+/K+ 等陽離子內流，造成緩慢自發性去極化，正是引發竇房結節律點電位的關鍵離子通道。
竇房結節律電位各階段與離子通道
| 階段 | 電位變化 | 主導通道 | 離子流 |
|---|
| 節律點電位起始 | 緩慢去極化 | HCN（If） | Na+/K+ 陽離子內流 |
| 接近閾值 | 持續去極化 | T型鈣通道 | Ca2+ 內流 |
| 動作電位上升相 | 快速去極化 | L型鈣通道 | Ca2+ 內流 |
| 再極化 | 回到舒張電位 | K+ 通道 | K+ 外流 |
本題易混淆「引發」與「上升相」。節律點電位的『起始緩慢去極化』由 HCN 通道負責；而達閾值後的快速去極化才是 L型鈣通道。題目問的是引發者，答案鎖定 HCN，不要被 L型鈣誤導。 
