第二次專門職業及低視力學106 年第 30 題單選題
關於角膜的化學性灼傷(chemical burn)敘述,下列何者正確?
A鹼性化學藥物比酸性化學藥物的傷害性更大正確答案
B應立即包紮或配戴治療型隱形眼鏡治療
C有超過一半角膜輪部缺血(limbal ischemia),表示受傷角膜表皮容易復原再生
D化學藥物有清潔角膜效果,因此較少發生感染
A正確答案
鹼性灼傷因皂化反應穿透力強,傷害遠大於酸性灼傷,為眼科急症。
為什麼答案是 A
鹼性物質(如氨水、石灰)會與細胞膜脂質產生皂化反應,快速穿透角膜進入前房,造成深層組織壞死;酸性物質則會使蛋白質凝固形成屏障,反而限制穿透深度,故鹼傷害性更大。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鹼性灼傷因皂化反應穿透力強,傷害遠大於酸性灼傷,為眼科急症。
逐選項分析
A✓ 正確
鹼性物質(如氨水、石灰)會與細胞膜脂質產生皂化反應,快速穿透角膜進入前房,造成深層組織壞死;酸性物質則會使蛋白質凝固形成屏障,反而限制穿透深度,故鹼傷害性更大。
B✕ 陷阱
化學灼傷第一步是「立即大量清水或生理食鹽水沖洗」至少 15-30 分鐘,移除殘留化學物,絕不可立即包紮或戴隱形眼鏡,否則會把化學物悶在眼內加重傷害。
C✕ 陷阱
角膜輪部(limbus)含有幹細胞,是角膜上皮再生來源。超過一半輪部缺血代表幹細胞大量喪失,角膜上皮反而極難再生,預後差,屬 Roper-Hall 分級 III-IV 級重症。
D✕
化學藥物會破壞角膜上皮屏障、淚膜及免疫防禦,反而大幅增加感染風險,根本無清潔效果,此敘述明顯錯誤。
酸 vs 鹼性化學灼傷比較
| 項目 | 酸性灼傷 | 鹼性灼傷 | 臨床意義 |
|---|
| 機轉 | 蛋白質凝固 | 脂質皂化 | 鹼穿透更深 |
| 穿透性 | 淺層,自限 | 快速達前房 | 鹼傷害虹膜、水晶體 |
| 常見物 | 硫酸、鹽酸 | 氨水、石灰、水泥 | 工地意外以鹼居多 |
| 預後 | 較佳 | 較差 | 鹼為眼科急症 |
C 選項刻意把「輪部缺血越多 = 預後越差」顛倒成「容易復原」,考生若不懂輪部幹細胞功能很容易誤選。B 選項則利用「治療型隱形眼鏡」這個真實存在的治療誤導,但時機錯誤——必須先沖洗才能考慮後續處置。