第二次專門職業及低視力學106 年第 40 題單選題
退化性眼瞼內翻（involutional entropion）形成的原因包括以下那些？①下眼瞼組織過緊 ②下瞼縮肌（lower lid retractor）功能不良 ③眼窩膈膜（ orbital septum）鬆弛及眼窩脂肪脫垂
B正確答案
退化性眼瞼內翻成因：下眼瞼組織『鬆弛』而非過緊，加上下瞼縮肌無力與眼窩膈膜鬆弛。
為什麼答案是 B
正解。②下瞼縮肌（lower lid retractor）鬆弛或斷裂使下瞼板失去向下牽引，③眼窩膈膜鬆弛與眼窩脂肪脫垂使眼輪匝肌向上滑移（overriding），兩者合併造成瞼緣向內翻轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 退化性眼瞼內翻成因：下眼瞼組織『鬆弛』而非過緊，加上下瞼縮肌無力與眼窩膈膜鬆弛。
關鍵字判斷：老化 = 組織『鬆弛』，看到『過緊』直接刪除 → 排除①即得答案 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①錯誤：退化性內翻是因組織『水平鬆弛（horizontal laxity）』而非過緊。過緊反而會造成外翻或無法內翻。此為名詞偷換陷阱。
B✓ 正確
正解。②下瞼縮肌（lower lid retractor）鬆弛或斷裂使下瞼板失去向下牽引，③眼窩膈膜鬆弛與眼窩脂肪脫垂使眼輪匝肌向上滑移（overriding），兩者合併造成瞼緣向內翻轉。
C✕
①錯誤同 A 解析。③正確但單獨不構成完整病因組合。
D✕ 陷阱
全選陷阱。①『下眼瞼組織過緊』敘述錯誤，實際上是水平鬆弛，故不可全選。
退化性眼瞼內翻四大病理機轉
| 機轉 | 組織變化 | 臨床表現 | 手術對應 |
|---|
| 水平鬆弛 | 下瞼韌帶/瞼板鬆弛 | 下瞼可橫向拉離 | lateral tarsal strip |
| 下瞼縮肌功能不良 | retractor 鬆弛或斷裂 | 下瞼向下活動受限 | retractor 修補 |
| 眼窩膈膜鬆弛 | 脂肪脫垂、眶膈薄弱 | 眼袋外觀 | 膈膜加強 |
| 眼輪匝肌滑移 | pre-septal OO 向上騎跨 | 瞼緣內翻 | 眼輪匝肌切除 |
①『下眼瞼組織過緊』是典型陷阱。老化造成的是『鬆弛（laxity）』，題目故意寫成『過緊』誘導考生全選。記住：退化 = 鬆弛；過緊多見於疤痕性或術後併發症。 
