專技高考-職能治療師解剖學與生理學105 年第 64 題單選題
檸檬酸鈉可與血漿中何物質結合，故可防止凝血？
A抗凝血酶III（antithrombin III）
B凝血酶原（prothrombin）
C鈣離子（calcium ion）正確答案
D維生素K（vitamin K）
C正確答案
檸檬酸鈉透過螯合鈣離子（Ca²⁺），阻斷凝血級聯反應中多個鈣依賴步驟，達到抗凝血效果。
為什麼答案是 C
正解。檸檬酸鈉（sodium citrate）以螯合作用結合血漿中游離 Ca²⁺，由於凝血級聯反應多步驟（factor IV 即鈣離子）需鈣參與，鈣被螯合後凝血即被阻斷。臨床採血管即用此原理。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 檸檬酸鈉透過螯合鈣離子（Ca²⁺），阻斷凝血級聯反應中多個鈣依賴步驟，達到抗凝血效果。
看到「檸檬酸鈉、EDTA、草酸鹽」抗凝劑 → 直接連結「螯合鈣離子」，這是經典考點。
逐選項分析
A✕
抗凝血酶 III 是體內天然抗凝物質，主要被肝素（heparin）強化作用以抑制凝血酶。檸檬酸鈉並不作用於此蛋白。
B✕ 陷阱
凝血酶原（factor II）需被活化為凝血酶才會作用，雖然此活化過程需鈣離子，但檸檬酸鈉並非直接結合凝血酶原，而是螯合鈣。
C✓ 正確
正解。檸檬酸鈉（sodium citrate）以螯合作用結合血漿中游離 Ca²⁺，由於凝血級聯反應多步驟（factor IV 即鈣離子）需鈣參與，鈣被螯合後凝血即被阻斷。臨床採血管即用此原理。
D✕ 陷阱
維生素 K 是肝臟合成凝血因子 II、VII、IX、X 的輔因子。Warfarin（香豆素類）才是拮抗維生素 K，與檸檬酸鈉機轉完全不同。
常見抗凝血劑作用機轉對照
| 抗凝劑 | 作用機轉 | 使用情境 | 可逆性 |
|---|
| 檸檬酸鈉 / EDTA / 草酸鹽 | 螯合 Ca²⁺ | 體外（採血管、輸血保存） | 加鈣可逆 |
| 肝素 Heparin | 強化抗凝血酶 III | 體內 / 體外皆可 | Protamine 拮抗 |
| Warfarin | 拮抗維生素 K | 體內口服長期 | VitK / FFP 拮抗 |
| 水蛭素 Hirudin | 直接抑制凝血酶 | 體內注射 | 無特異拮抗劑 |
B 選項是常見陷阱——很多人記得「凝血酶原活化」與鈣有關，就誤以為檸檬酸鈉直接結合凝血酶原。其實檸檬酸鈉是「移除鈣離子」這個共同輔因子，間接阻斷整條凝血路徑，作用標的是 Ca²⁺ 本身。 
