4 歲小安有鼻音化與聲門塞音化的音韻歷程，且連續說話時的口語清晰度明顯較單詞命名更差。個案最有可能有下列何種器質性缺損？

唇顎裂或顎咽閉鎖不全（VPI）造成口腔無法與鼻腔分離，氣流從鼻腔漏出形成高鼻音；兒童為代償會以聲門處發塞音（聲門塞音化）。連續說話壓力大，代償更明顯，清晰度更差。