專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）108 年第 26 題單選題
下列何者不是嗜睡症（hypersomnolence disorder）與猝睡症（narcolepsy）鑑別診斷可依據的特徵？
A有無臨睡幻覺（hypnagogic hallucinations）
B在白天多次入睡潛時測試（multiple sleep latency test）是否出現2次以上的「入睡後進入快速動眼睡眠（sleep-onset rapid eye movement sleep）」
C入睡潛伏期（sleep-onset latency）的時間長短正確答案
D夜間睡眠的持續性（nocturnal sleep persistency）
C正確答案
猝睡症有臨睡幻覺、MSLT出現≥2次SOREMP為特徵；入睡潛伏期長短非鑑別依據。
為什麼答案是 C
兩者日間皆有短入睡潛伏期（MSLT平均<8分鐘），無法以「入睡潛伏期長短」區分，故非鑑別特徵，為本題正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 猝睡症有臨睡幻覺、MSLT出現≥2次SOREMP為特徵；入睡潛伏期長短非鑑別依據。
猝睡症的關鍵是「快速進入REM」而非「入睡快慢」，C講的是入睡時間長短，不是鑑別點。
逐選項分析
A✕
臨睡幻覺是猝睡症典型的附屬症狀（四聯症之一：猝倒、睡眠麻痺、臨睡幻覺、日間嗜睡），嗜睡症通常沒有，可作鑑別。
B✕
MSLT 出現 ≥2 次 SOREMP（入睡後快速進入 REM）是 DSM-5 猝睡症診斷標準之一，嗜睡症則無此現象，為關鍵鑑別依據。
C✓ 正確
兩者日間皆有短入睡潛伏期（MSLT平均<8分鐘），無法以「入睡潛伏期長短」區分，故非鑑別特徵，為本題正解。
D✕
嗜睡症夜間睡眠通常持續且延長（9小時以上仍不解乏）；猝睡症夜間睡眠則常片段、易中斷，夜間睡眠持續性可作鑑別。
嗜睡症 vs 猝睡症 鑑別重點 (DSM-5)
| 特徵 | 嗜睡症 | 猝睡症 | 是否鑑別 |
|---|
| 日間嗜睡 | 有 | 有 | 否 |
| 入睡潛伏期 | 短 | 短 | 否 |
| 臨睡幻覺 | 通常無 | 常見 | 是 |
| 猝倒 (cataplexy) | 無 | 有 | 是 |
| MSLT ≥2次SOREMP | 無 | 有 | 是 |
| 夜間睡眠持續性 | 延長且持續 | 片段易醒 | 是 |
| 睡後恢復感 | 不解乏 | 短睡後清爽 | 是 |
容易誤以為「入睡潛伏期」是鑑別點，因為它是 MSLT 的測量指標。但兩種疾病的入睡潛伏期都很短（皆<8分鐘），真正區分的是「是否快速進入REM (SOREMP)」而非「入睡快慢本身」。
臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為） 相關題目
