專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）108 年第 38 題單選題
一位五歲的小男孩因為二度與三度灼傷住院治療，目前需使用膝伸展夾板，且正在進行非常辛苦的復健，根據操作制約的原則，下列醫療人員的行為反應中，那個反應對小男孩的疼痛治療可能最為無效，甚至是不利的？
A當小男孩表現出疼痛行爲（例如抱怨疼痛）時，即時給予同理及回應，並調整醫療方式（如減少穿上夾板的時間）正確答案
B醫療人員忽略他們以前會去注意、關心的疼痛行爲（例如抱怨疼痛、哭泣）
C對配合的行爲提供獎勵，像是「如果你做了這個（復健）運動，我們就能打電動」
D若他在午睡時能乖乖睡的話，給予他口頭的稱讚
A正確答案
操作制約下，對疼痛行為立即回應並減少復健，等於「正增強疼痛行為」，反而讓孩子更常抱怨疼痛、逃避治療。
為什麼答案是 A
抱怨疼痛 → 獲得關注（正增強）＋ 減少穿夾板時間（負增強，移除不舒服）。雙重增強下，疼痛行為頻率會提高，且復健時間縮短對治療不利。看似「有同理心」其實是陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 操作制約下，對疼痛行為立即回應並減少復健，等於「正增強疼痛行為」，反而讓孩子更常抱怨疼痛、逃避治療。
看到「疼痛行為被關注＋移除嫌惡刺激」＝雙重增強 → 一定是錯誤做法。
逐選項分析
A✓ 正確
抱怨疼痛 → 獲得關注（正增強）＋ 減少穿夾板時間（負增強，移除不舒服）。雙重增強下，疼痛行為頻率會提高，且復健時間縮短對治療不利。看似「有同理心」其實是陷阱。
B✕
對疼痛行為採取消弱 (extinction)，不再給予關注，可降低抱怨、哭泣等不適應行為出現頻率，符合操作制約原理。
C✕
對配合復健的行為給予獎勵（打電動）＝普瑞馬克原則 (Premack Principle)，以高頻行為增強低頻行為，是標準正增強運用。
D✕
對適應行為（乖乖午睡）給予口頭稱讚，屬於社會性正增強，有助於建立良好行為，對復健配合度也有幫助。
操作制約四象限
| 類型 | 操作 | 結果 | 本題對應 |
|---|
| 正增強 | 給予愉快刺激 | 行為↑ | C、D（獎勵配合） |
| 負增強 | 移除嫌惡刺激 | 行為↑ | A（減少穿夾板） |
| 正處罰 | 給予嫌惡刺激 | 行為↓ | — |
| 消弱 | 不再給關注 | 行為↓ | B（忽略疼痛行為） |
A 選項用「同理心」「調整醫療」等溫暖字眼偽裝，讓考生誤以為是好做法。但在操作制約框架下，「同理 + 減少復健」正是對疼痛行為的雙重增強，與治療目標（持續復健）背道而馳。臨床上應把同理放在配合行為上，而非抱怨上。
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