專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)104 年第 40 題單選題
操作制約方法應用於治療慢性疼痛時,較適合用於何種慢性疼痛?
A慢性/反覆疼痛與慢性/良性疼痛正確答案
B慢性/反覆疼痛與慢性/惡性疼痛
C慢性/反覆疼痛與慢性/漸進式疼痛
D慢性/良性疼痛與慢性/惡性疼痛
A正確答案
操作制約(行為療法)適用於疼痛行為可被增強/削弱的情境,即反覆疼痛與良性疼痛。
為什麼答案是 A
慢性反覆疼痛(如偏頭痛)與慢性良性疼痛(如下背痛)皆無持續器質性惡化,疼痛行為受環境增強物(關注、休假、藥物)影響大,最適合用操作制約修正疼痛行為。
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完整詳解
Pro · 無限重點 操作制約(行為療法)適用於疼痛行為可被增強/削弱的情境,即反覆疼痛與良性疼痛。
惡性疼痛(如癌末)源於持續病理,非行為可改變;排除含『惡性』選項即得 A。
逐選項分析
A✓ 正確
慢性反覆疼痛(如偏頭痛)與慢性良性疼痛(如下背痛)皆無持續器質性惡化,疼痛行為受環境增強物(關注、休假、藥物)影響大,最適合用操作制約修正疼痛行為。
B✕ 陷阱
慢性惡性疼痛(如癌症疼痛)源於持續進行的病理過程,疼痛本身具有警示與真實組織損傷,不應以行為減弱策略處理,主要靠藥物鎮痛。
C✕
臨床疼痛分類通常為反覆性、良性、惡性三類,「漸進式疼痛」非標準分類用語,屬干擾選項。
D✕ 陷阱
良性疼痛確實適用操作制約,但搭配惡性疼痛即錯誤,惡性疼痛不宜以行為技術削弱疼痛訴求。
慢性疼痛三分類與操作制約適用性
| 類型 | 特徵 | 範例 | 操作制約適用 |
|---|
| 慢性反覆疼痛 | 週期性發作、間歇無痛 | 偏頭痛、經痛 | ✅ 適合 |
| 慢性良性疼痛 | 持續6個月以上但無惡化 | 下背痛、肌筋膜痛 | ✅ 適合 |
| 慢性惡性疼痛 | 病理持續進行、組織破壞 | 癌症疼痛 | ❌ 不適合 |
考生易誤以為所有慢性疼痛都可用行為療法。關鍵在於『惡性疼痛』涉及持續器質病變,疼痛是警示訊號,不應透過操作制約減弱其表達,否則延誤病情處置。
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