專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)104 年第 23 題單選題
依據DSM-IV-TR,下列何種睡眠疾患的異常現象較常發生在快速動眼睡眠階段?
A夢遊疾患(sleepwalking disorder)
B睡眠驚恐疾患(sleep terror disorder)
C夢魘疾患(nightmare disorder)正確答案
D夜間恐慌發作(nocturnal panic attack)
C正確答案
夢魘發生在 REM 期,夢遊與夜驚則發生在 NREM 深睡期。
為什麼答案是 C
夢魘發生在 REM 期,因 REM 為主要做夢階段,患者能清楚回憶夢境內容並驚醒,為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 夢魘發生在 REM 期,夢遊與夜驚則發生在 NREM 深睡期。
口訣:『惡夢做夢中』→ REM 才會做夢 → 夢魘選 REM。夢遊、夜驚都是 NREM 深睡期。
逐選項分析
A✕
夢遊屬 NREM 第 3、4 期(深睡期),患者不會記得過程,與做夢無關,故非 REM 期現象。
B✕ 陷阱
睡眠驚恐(夜驚)同樣發生在 NREM 深睡期,常見於兒童,醒後無法回憶內容,與夢魘常被混淆。
C✓ 正確
夢魘發生在 REM 期,因 REM 為主要做夢階段,患者能清楚回憶夢境內容並驚醒,為本題正解。
D✕
夜間恐慌發作多出現在 NREM 第 2 期向第 3 期過渡時,並非 REM 期現象,且非 DSM-IV-TR 獨立睡眠疾患。
DSM-IV-TR 睡眠疾患與睡眠階段對照
| 疾患 | 發生階段 | 能否回憶 | 好發族群 |
|---|
| 夢魘疾患 | REM 期 | 可清楚回憶 | 兒童至成人 |
| 夜驚疾患 | NREM 深睡期 | 無法回憶 | 兒童 |
| 夢遊疾患 | NREM 深睡期 | 無法回憶 | 兒童 |
| 夜間恐慌 | NREM 第 2 期 | 可回憶恐慌感 | 成人 |
最常見陷阱是把夜驚(sleep terror)誤認為 REM 期現象,因為聽起來像做惡夢。實際上只有夢魘在 REM,夜驚與夢遊都在 NREM 深睡期,這是 DSM 睡眠疾患的經典鑑別點。
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